骨癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等，并非所有骨癌患者都需要截肢。具體治療方案需根據腫瘤類(lèi)型、分期、位置及患者身體狀況綜合決定。

1、手術(shù)切除

早期局限性骨癌可通過(guò)保肢手術(shù)切除腫瘤，同時(shí)保留肢體功能。手術(shù)方式包括腫瘤廣泛切除術(shù)、瘤段切除術(shù)等，術(shù)后可能需配合骨移植或人工假體重建。保肢手術(shù)適用于腫瘤未侵犯主要血管神經(jīng)、預期術(shù)后功能良好的患者。

2、化療

新輔助化療可縮小腫瘤體積，為保肢手術(shù)創(chuàng )造條件。常用化療藥物包括順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、甲氨蝶呤注射液等?；熞灿糜谛g(shù)后輔助治療或轉移性骨癌的全身控制，需注意骨髓抑制等不良反應。

3、放療

對放射線(xiàn)敏感的骨肉瘤或無(wú)法手術(shù)的部位可采用放療，如尤文肉瘤。質(zhì)子治療等精準放療可減少周?chē)M織損傷。放療常與化療聯(lián)用，可能出現皮膚反應、疲勞等副作用，需定期評估療效。

4、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物如安羅替尼膠囊、帕唑帕尼片等，可用于晚期骨癌。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需監測血壓、肝功能等指標。靶向治療通常與其他療法聯(lián)合應用。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等通過(guò)激活免疫系統攻擊腫瘤細胞，適用于部分復發(fā)轉移性骨癌。治療前需檢測PD-L1表達水平，使用時(shí)需警惕免疫相關(guān)性不良反應如肺炎、結腸炎等。

骨癌患者應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)及富含維生素D的食物。術(shù)后需在康復師指導下進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)造成損傷。定期復查影像學(xué)及腫瘤標志物，出現骨痛加重或新發(fā)腫塊應及時(shí)就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分支持。治療期間注意預防感染，避免到人群密集場(chǎng)所。