主動(dòng)脈瓣狹窄能自愈嗎
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣狹窄一般不能自愈，屬于進(jìn)行性加重的器質(zhì)性病變。主動(dòng)脈瓣狹窄主要由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性鈣化等因素引起，通常表現為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，需通過(guò)藥物控制或手術(shù)治療干預。
主動(dòng)脈瓣狹窄的核心病理改變是瓣膜結構異常導致左心室流出道梗阻。先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者可能在青少年期無(wú)明顯癥狀，但隨著(zhù)年齡增長(cháng)，瓣膜逐漸纖維化鈣化，血流動(dòng)力學(xué)障礙加重。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜交界處粘連會(huì )持續進(jìn)展，最終導致瓣口面積縮小至危險程度。老年退行性病變則表現為瓣環(huán)鈣鹽沉積，這種不可逆的病理過(guò)程會(huì )持續損害瓣膜功能。
極少數情況下，急性感染性心內膜炎導致的瓣膜贅生物可能經(jīng)抗生素治療后縮小，臨時(shí)改善狹窄程度，但這不屬于真正意義上的自愈。某些新生兒輕度主動(dòng)脈瓣狹窄可能隨生長(cháng)發(fā)育暫時(shí)緩解，但遠期仍需隨訪(fǎng)觀(guān)察。對于重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，未經(jīng)治療者五年生存率顯著(zhù)降低，通過(guò)經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)置換人工瓣膜才是根本解決方案。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后應定期復查心臟超聲，監測瓣口面積和跨瓣壓差變化。避免劇烈運動(dòng)以防猝死風(fēng)險，預防感染性心內膜炎，控制高血壓等合并癥。出現活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征，不可寄希望于自愈可能。
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