左心絞痛怎么回事
關(guān)鍵詞：
心絞痛
左心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、情緒激動、貧血、主動脈瓣狹窄、心肌橋等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛、胸悶氣短等癥狀，可通過藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是左心絞痛最常見的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足?；颊叨嘣趧诶刍蚯榫w緊張時突發(fā)胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解。確診需結(jié)合冠狀動脈造影。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。
2、情緒激動
強烈情緒刺激可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，引發(fā)一過性心絞痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后緊縮感，伴冷汗、心悸，平復(fù)情緒后癥狀多自行消失。日常需保持心態(tài)平和，避免劇烈情緒波動，必要時可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
3、貧血
重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可導(dǎo)致非典型心絞痛，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴面色蒼白、乏力。需完善血常規(guī)檢查，明確貧血類型后針對性治療。缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片，同時建議攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物。
4、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌耗氧量上升引發(fā)心絞痛。特征性癥狀為運動后暈厥合并胸痛，聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖可確診，輕度狹窄可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀，重度需行瓣膜置換術(shù)。
5、心肌橋
心肌橋?qū)儆谙忍旖馄首儺?，冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋，收縮期受壓引發(fā)心絞痛。癥狀多與活動相關(guān)，冠狀動脈CT血管成像可明確診斷。首選鹽酸尼卡地平緩釋膠囊降低心肌收縮力，頑固性癥狀需考慮心肌松解術(shù)。
左心絞痛患者日常需戒煙限酒，避免寒冷刺激和飽餐。建議選擇快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。飲食以低鹽低脂為主，適量增加深海魚類和堅果攝入。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴意識喪失，須立即就醫(yī)排查急性心肌梗死。
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