腳關(guān)節炎的癥狀及治療

腳關(guān)節炎主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限,可通過(guò)藥物治療、物理治療和生活方式調整等方式緩解癥狀。腳關(guān)節炎通常由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎和感染性關(guān)節炎等原因引起。
腳關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節疼痛,初期可能表現為輕度隱痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為持續性鈍痛或銳痛。疼痛通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。骨關(guān)節炎引起的疼痛多與關(guān)節軟骨磨損有關(guān),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則常伴隨晨僵現象。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會(huì )出現突發(fā)性劇烈疼痛。疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,但須在醫生指導下使用。
關(guān)節腫脹是炎癥反應的典型表現,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和溫度升高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )導致對稱(chēng)性關(guān)節腫脹,痛風(fēng)性關(guān)節炎常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫。腫脹程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),可通過(guò)超聲檢查評估滑膜增生情況。急性期可進(jìn)行冷敷緩解腫脹,慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫生可能會(huì )建議使用醋酸潑尼松片或局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
關(guān)節僵硬表現為活動(dòng)不靈活,特別是晨起或久坐后明顯,通常持續30分鐘以上。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的晨僵時(shí)間較長(cháng),骨關(guān)節炎則相對較短。僵硬可能與滑膜炎癥、關(guān)節液成分改變有關(guān)。適度關(guān)節活動(dòng)有助于改善僵硬癥狀,可進(jìn)行腳趾屈伸、踝關(guān)節繞環(huán)等低強度運動(dòng)。物理治療如超聲波治療或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激也可能有一定效果。
隨著(zhù)病情發(fā)展,關(guān)節活動(dòng)范圍會(huì )逐漸減小,嚴重時(shí)可能出現關(guān)節畸形。骨關(guān)節炎可能導致骨贅形成限制活動(dòng),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則可能引起關(guān)節半脫位?;顒?dòng)受限會(huì )影響行走、上下樓梯等日常功能??祻陀柧毎P(guān)節活動(dòng)度練習和肌力訓練,使用矯形鞋墊可改善步態(tài)。對于嚴重病例可能需要考慮關(guān)節鏡清理術(shù)或關(guān)節置換術(shù)。
部分患者會(huì )感到關(guān)節活動(dòng)時(shí)有摩擦感或聽(tīng)到捻發(fā)音,這通常提示關(guān)節軟骨損傷。骨關(guān)節炎患者此癥狀較為明顯,可能與關(guān)節面不平整有關(guān)。減少負重活動(dòng)可緩解癥狀,補充硫酸氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復。關(guān)節腔內注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤滑,但需要專(zhuān)業(yè)醫生操作。
腳關(guān)節炎患者應注意控制體重減輕關(guān)節負擔,避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。選擇軟底有緩沖的鞋子,冬季注意足部保暖。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),減少高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行水中運動(dòng)如游泳可改善關(guān)節功能而不增加負荷。癥狀持續加重或出現關(guān)節變形時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行長(cháng)期使用止痛藥物掩蓋病情。
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