手足口加重的前兆
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手足口
手足口病加重的前兆主要包括持續高熱不退、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)無(wú)力、呼吸心率增快、精神萎靡或煩躁不安等癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，常見(jiàn)于5歲以下兒童，多數患兒癥狀輕微，但少數可能發(fā)展為重癥，需警惕以下表現。
1、持續高熱不退
患兒體溫超過(guò)39攝氏度且持續3天以上，退熱藥物效果不佳，可能提示病毒侵入神經(jīng)系統或血液循環(huán)系統。此時(shí)可能伴隨頭痛、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫進(jìn)行血常規、腦脊液檢查。臨床常用藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥，重癥需使用人免疫球蛋白注射液。
2、頻繁嘔吐
24小時(shí)內嘔吐超過(guò)5次，嘔吐物可能含有膽汁或咖啡樣物質(zhì)，反映顱內壓增高或胃腸功能紊亂。此類(lèi)患兒易出現脫水癥狀如尿量減少、口唇干裂，需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂?？勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散等藥物，同時(shí)禁食4-6小時(shí)后嘗試少量流質(zhì)飲食。
3、肢體抖動(dòng)無(wú)力
患兒出現四肢震顫、站立不穩或突然跌倒，可能預示病毒性腦炎或脊髓灰質(zhì)炎樣病變。神經(jīng)系統查體可見(jiàn)肌張力減低、腱反射亢進(jìn)，需緊急進(jìn)行頭顱MRI檢查。治療需住院觀(guān)察，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
4、呼吸心率增快
安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)40次/分或心率超過(guò)160次/分，可能并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎?；純撼１憩F為面色蒼白、口周發(fā)紺，血氧飽和度低于93%，需立即吸氧并監測心功能?？伸o脈滴注米力農注射液改善心功能，使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
5、精神意識改變
從嗜睡發(fā)展為昏迷或異常煩躁哭鬧，提示可能存在腦干腦炎。典型表現為眼球震顫、瞳孔不等大，嚴重時(shí)出現抽搐，需進(jìn)行腦電圖監測。治療需在ICU進(jìn)行降顱壓處理，使用甘露醇注射液、咪達唑侖注射液等藥物控制癥狀。
家長(cháng)發(fā)現上述任一癥狀都需立即送醫，就診途中保持患兒側臥位防止嘔吐窒息。居家護理需每日測量體溫4次，記錄飲水量與排尿次數，使用軟毛牙刷清潔口腔潰瘍。飲食宜選擇常溫流質(zhì)如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激皰疹?；純阂挛飸蠓邢?，隔離期不少于發(fā)病后2周，密切接觸者需觀(guān)察10天?；謴推诳赡艹霈F指甲脫落或皮膚脫屑，屬于正?，F象無(wú)須特殊處理。
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