小兒遺尿癥怎么治

小兒遺尿癥可通過(guò)行為干預、藥物治療、膀胱訓練、心理疏導、中醫調理等方式治療。小兒遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱容量小、睡眠覺(jué)醒障礙、心理壓力、隱性脊柱裂等因素有關(guān),通常表現為夜間尿床、日間尿頻、排尿控制困難等癥狀。
建立規律排尿習慣是基礎治療手段。家長(cháng)需記錄患兒排尿時(shí)間表,睡前2小時(shí)限制飲水,夜間定時(shí)喚醒排尿。使用尿床報警器有助于建立條件反射,當探測器感應到尿液時(shí)會(huì )發(fā)出聲音提醒。避免責備或懲罰,以鼓勵為主,配合獎勵機制增強患兒信心。
去氨加壓素片可減少夜間尿液生成,適用于抗利尿激素分泌不足型遺尿。鹽酸丙咪嗪片能降低膀胱興奮性,但需警惕心悸等副作用。奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),服藥期間可能出現口干便秘。所有藥物均需在醫生指導下使用,定期評估療效和不良反應。
通過(guò)延遲排尿練習逐步增加膀胱容量,患兒在有尿意時(shí)嘗試忍耐幾分鐘再如廁。家長(cháng)需指導孩子進(jìn)行盆底肌收縮訓練,每天3組每組10次收縮。排尿中斷練習可增強尿道括約肌控制力,排尿過(guò)程中主動(dòng)中斷尿流2-3秒后繼續。
長(cháng)期尿床可能導致自卑焦慮,家長(cháng)需避免當眾談?wù)摬∏?。通過(guò)繪本、游戲等方式減輕患兒心理負擔,認知行為療法可糾正錯誤排泄觀(guān)念。學(xué)校老師應配合保密處理午睡尿床事件,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)兒童心理醫師介入。
腎氣不足型可用縮泉丸溫補腎陽(yáng),脾肺氣虛型適用補中益氣湯健脾益氣。針灸取關(guān)元、氣海等穴位,隔日1次連續2周。耳穴貼壓選取腎、膀胱等反射區,配合每日按壓刺激。推拿采用揉丹田、按揉三陰交等手法,需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作。
家長(cháng)應保持耐心,避免睡前飲用含咖啡因飲料,使用防水床墊保護寢具。日間提醒孩子每2小時(shí)排尿1次,記錄干燥夜晚給予適當獎勵。若合并排尿疼痛、尿線(xiàn)變細等癥狀需及時(shí)排查泌尿系統畸形。多數患兒經(jīng)系統治療后可改善,青春期前自發(fā)緩解率較高。
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