什么是痛風(fēng)性關(guān)節炎
痛風(fēng)性關(guān)節炎是一種由尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥性疾病，主要表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛。痛風(fēng)性關(guān)節炎通常與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、腎功能異常等因素有關(guān)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位。
1、尿酸代謝異常
長(cháng)期高嘌呤飲食或體內嘌呤代謝障礙會(huì )導致血尿酸水平升高。當尿酸濃度超過(guò)飽和點(diǎn)時(shí)，可形成針狀尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節滑膜?；颊呖赡艹霈F關(guān)節刺痛、夜間加重等癥狀。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥，慢性期需配合別嘌醇片降低尿酸。
2、遺傳易感性
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變，導致腎臟尿酸排泄功能下降。這類(lèi)患者即使控制飲食仍可能出現血尿酸升高。典型表現為反復發(fā)作的單一關(guān)節腫脹，皮膚呈紫紅色。建議通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險，必要時(shí)長(cháng)期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
3、腎功能損害
慢性腎病會(huì )導致尿酸排泄減少，繼發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎。此類(lèi)患者常伴隨下肢水腫、尿量減少等腎功能不全癥狀。需監測血肌酐和尿酸水平，在腎內科醫生指導下使用碳酸氫鈉片堿化尿液，謹慎選擇丙磺舒片等經(jīng)腎排泄藥物。
4、藥物因素
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。長(cháng)期使用呋塞米片或環(huán)孢素軟膠囊的患者，突發(fā)關(guān)節劇痛時(shí)應考慮藥物性痛風(fēng)。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。
5、創(chuàng )傷誘發(fā)
關(guān)節局部外傷或手術(shù)可能誘發(fā)結晶脫落引發(fā)急性炎癥。表現為創(chuàng )傷后24-48小時(shí)出現關(guān)節劇烈疼痛伴活動(dòng)受限。急性期可冰敷緩解腫脹，配合雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛，恢復期需避免關(guān)節過(guò)度負重。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者需長(cháng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下。每日飲水量應達到2000毫升以上，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。規律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免關(guān)節受涼和過(guò)度疲勞。建議每3個(gè)月復查尿酸水平，出現關(guān)節不適及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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