支氣管擴張的病因有哪些
支氣管擴張的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、吸入性損傷以及先天性結構異常。
1、遺傳因素
部分支氣管擴張患者存在囊性纖維化等遺傳性疾病，這類(lèi)疾病會(huì )導致黏液分泌異常，造成氣道反復阻塞和感染。囊性纖維化跨膜傳導調節因子基因突變是常見(jiàn)誘因，患者可能伴隨胰腺功能不全和汗液電解質(zhì)異常。治療需結合氣道廓清技術(shù)和基因靶向藥物，如囊性纖維化跨膜調節劑依伐卡托片。
2、感染因素
兒童期百日咳、麻疹或肺結核等嚴重感染可能破壞支氣管壁結構，其中銅綠假單胞菌的慢性感染與病情進(jìn)展密切相關(guān)。這類(lèi)患者通常有長(cháng)期咳膿痰史，胸部CT可見(jiàn)柱狀或囊狀擴張。治療需根據痰培養結果選用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合阿米卡星注射液。
3、免疫缺陷
低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病會(huì )使氣道防御功能下降，易繼發(fā)反復呼吸道感染?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在鼻竇炎和中耳炎，血清免疫球蛋白G常低于正常值。需定期靜脈輸注人免疫球蛋白，并預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
4、吸入性損傷
長(cháng)期吸入有毒氣體或胃酸反流會(huì )造成氣道黏膜損傷，常見(jiàn)于職業(yè)暴露或胃食管反流病患者。這類(lèi)患者多伴有慢性咳嗽和喘息，支氣管鏡下可見(jiàn)氣道炎癥。治療需避免暴露源，使用蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
5、先天性結構異常
支氣管軟骨發(fā)育不全等先天畸形會(huì )導致氣道支撐力不足，在呼吸時(shí)發(fā)生異常擴張。這類(lèi)患者幼年即出現癥狀，高分辨率CT可見(jiàn)特征性支氣管塌陷。嚴重者需行肺葉切除術(shù)，輕癥可使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
支氣管擴張患者需注意每日進(jìn)行體位引流排痰，保持環(huán)境濕度在50%左右，避免接觸煙霧和冷空氣。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每半年復查肺功能。急性加重期出現發(fā)熱或痰量增多時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行痰培養并調整抗生素治療方案。營(yíng)養方面需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，適當補充維生素D增強免疫力。
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