第一掌骨基底部骨折脫位治療
關(guān)鍵詞：
骨折
第一掌骨基底部骨折脫位可通過(guò)手法復位外固定、切開(kāi)復位內固定、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式治療。該損傷通常由直接暴力、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節退變、外傷事故等原因引起。
1、手法復位外固定
適用于穩定性骨折脫位，通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將移位的骨塊復位后，采用石膏或支具固定4-6周。復位后需拍攝X線(xiàn)確認對位情況，固定期間避免拇指活動(dòng)?？赡艹霈F局部腫脹，可通過(guò)抬高患肢緩解。
2、切開(kāi)復位內固定
針對不穩定性骨折或合并關(guān)節面損傷者，采用克氏針、微型鋼板等內固定器材手術(shù)修復。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預防感染，使用塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛。手術(shù)可能遺留關(guān)節僵硬等并發(fā)癥。
3、藥物治療
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮痛，配合邁之靈片消除腫脹。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。藥物需嚴格按療程服用，避免胃腸道刺激等不良反應。
4、康復訓練
拆除固定后逐步進(jìn)行拇指對掌、抓握等功能鍛煉，配合蠟療、超聲波等物理治療。早期訓練以被動(dòng)活動(dòng)為主，6周后增加抗阻練習。訓練強度需根據影像學(xué)愈合情況調整。
5、定期復查
治療后1-2周需復查X線(xiàn)觀(guān)察復位穩定性，4-6周評估骨折愈合進(jìn)度。出現固定松動(dòng)、持續疼痛需及時(shí)就診。完全康復需3-6個(gè)月，期間禁止劇烈運動(dòng)或負重。
治療期間保持高鈣飲食如牛奶、豆制品，適度補充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒影響恢復?？祻推诳蛇M(jìn)行抓握力球訓練改善手部肌力，但需在康復師指導下循序漸進(jìn)。若出現關(guān)節活動(dòng)受限或持續性疼痛，應及時(shí)復診評估是否需要調整治療方案。
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