什么是外傷性腦積水
關(guān)鍵詞：
腦積水
外傷性腦積水是指因頭部外傷導致腦脊液循環(huán)或吸收障礙，引發(fā)腦室內壓力增高的病理狀態(tài)。主要有創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室系統梗阻、腦組織水腫、腦脊液分泌過(guò)多、硬膜下積液等因素引起。
1、創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
頭部外傷可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液分解產(chǎn)物可堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，影響腦脊液吸收?；颊叱０橛袆×翌^痛、惡心嘔吐等癥狀。臨床可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，或通過(guò)腰椎穿刺引流血性腦脊液。嚴重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)重建循環(huán)通路。
2、腦室系統梗阻
外傷后血凝塊或腫脹腦組織可能壓迫中腦導水管、第四腦室等狹窄部位，造成梗阻性腦積水。典型表現為進(jìn)行性意識障礙和瞳孔異常。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室擴張，治療需緊急實(shí)施腦室外引流術(shù)，后期可考慮第三腦室底造瘺術(shù)解除梗阻。
3、腦組織水腫
重型顱腦損傷后局部腦組織水腫可壓迫腦室系統，導致腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變。這類(lèi)患者多有明顯顱內高壓征象，需使用注射用七葉皂苷鈉減輕細胞水腫，配合高壓氧治療改善腦代謝。動(dòng)態(tài)監測CT可見(jiàn)水腫帶與腦室形態(tài)變化。
4、腦脊液分泌過(guò)多
創(chuàng )傷刺激可能使脈絡(luò )叢分泌功能亢進(jìn)，超過(guò)正常吸收能力時(shí)形成交通性腦積水。此類(lèi)情況多呈慢性進(jìn)程，可選用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶活性減少分泌。定期復查腦室大小，必要時(shí)行腰大池腹腔分流術(shù)。
5、硬膜下積液
慢性硬膜下血腫機化過(guò)程中形成的包膜可能阻礙腦脊液回流，常見(jiàn)于老年頭部輕微外傷后。臨床表現為智力減退和步態(tài)不穩，CT顯示硬膜下低密度影伴腦室擴大。治療需手術(shù)清除積液，術(shù)后配合吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復。
外傷性腦積水患者需定期復查頭顱CT監測病情變化，避免劇烈運動(dòng)防止再次受傷。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等，有助于神經(jīng)修復?？祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和平衡練習，睡眠時(shí)適當抬高床頭促進(jìn)腦脊液回流。出現頭痛加重、視物模糊等異常應及時(shí)就醫。
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