支氣管擴張總咳血怎么辦
支氣管擴張總咳血可通過(guò)藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、氧療、體位引流、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴張通常由感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素、纖毛功能障礙等原因引起。
1、藥物治療
支氣管擴張患者出現咳血癥狀時(shí)，可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。若存在感染，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。痰液黏稠者可配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。
2、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
對于中大量咳血患者，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療。該方法通過(guò)導管選擇性栓塞出血的支氣管動(dòng)脈，止血成功率較高。術(shù)后可能出現胸痛、發(fā)熱等反應，通常1-3天可緩解。
3、氧療
急性咳血期間需監測血氧飽和度，當血氧低于90%時(shí)應給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧在92%以上。氧流量通常調節為2-5升/分鐘，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。
4、體位引流
采用頭低腳高體位促進(jìn)支氣管分泌物排出，每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。引流時(shí)可配合背部叩擊，但急性咳血期禁用。建議在醫護人員指導下進(jìn)行，避免誤吸風(fēng)險。
5、手術(shù)治療
對于局限型支氣管擴張反復咳血者，可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需加強呼吸道管理。手術(shù)禁忌證包括雙側廣泛病變、肺功能?chē)乐厥軗p等。
支氣管擴張患者日常應保持室內空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激。戒煙并遠離二手煙，注意保暖預防呼吸道感染。急性咳血時(shí)保持鎮靜，采取患側臥位防止窒息，記錄咳血量及時(shí)就醫。定期復查肺功能及胸部CT，監測病情變化。
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