急性胰腺炎要如何治療
急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式干預。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需嚴格禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓有助于降低胰酶分泌，減輕胰腺自我消化。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，首選乳酸林格液等晶體液。液體復蘇需監測中心靜脈壓及尿量，維持每小時(shí)尿量超過(guò)30毫升。嚴重病例可能出現毛細血管滲漏綜合征，需聯(lián)合白蛋白等膠體液治療。
3、鎮痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類(lèi)藥物，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續者可聯(lián)合注射用帕瑞昔布鈉等非甾體抗炎藥。鎮痛治療需配合病因治療，防止掩蓋病情進(jìn)展。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長(cháng)抑素可顯著(zhù)減少胰液分泌，降低胰管內壓力。聯(lián)合使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，阻斷胰酶激活環(huán)節。重癥患者可短期使用醋酸奧曲肽注射液持續靜脈泵入。
5、抗感染治療
壞死性胰腺炎繼發(fā)感染時(shí)需經(jīng)驗性使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。后期根據細菌培養結果調整用藥，合并真菌感染可選用伏立康唑片?？垢腥局委熜枧浜螩T引導下穿刺引流等局部處理。
急性胰腺炎恢復期應長(cháng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免酒精及暴飲暴食。建議定期復查血脂、血糖及胰腺功能，膽源性胰腺炎患者需擇期行膽囊切除術(shù)。出現持續發(fā)熱、腹痛加重或呼吸困難等癥狀時(shí)須立即返院復查增強CT。
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