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缺血性腦卒中護理

神經(jīng)內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 護理 血性

缺血性腦卒中護理需圍繞急性期監護、并發(fā)癥預防、康復訓練及長(cháng)期生活方式調整展開(kāi)，主要包括體位管理、吞咽功能評估、肢體康復鍛煉、用藥監督和心理支持等措施。

急性期護理重點(diǎn)在于維持生命體征穩定，患者需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時(shí)翻身預防壓瘡。密切監測血氧飽和度與血壓，避免血壓波動(dòng)過(guò)大導致二次腦損傷。對吞咽障礙者采用洼田飲水試驗篩查，必要時(shí)留置鼻飼管，喂食時(shí)取30度半臥位，選擇糊狀食物防誤吸。肢體康復在病情穩定后24-48小時(shí)即可開(kāi)始，從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐漸過(guò)渡到床邊坐起訓練，配合物理治療師進(jìn)行平衡功能練習。

恢復期護理強調多學(xué)科協(xié)作，語(yǔ)言康復需通過(guò)圖片卡片訓練命名能力，運動(dòng)障礙者使用分指板矯正手指痙攣。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時(shí)，需觀(guān)察牙齦出血等不良反應。合并房顫患者需遵醫囑使用華法林鈉片或利伐沙班片，定期監測凝血功能。抑郁情緒常見(jiàn)于發(fā)病后3-6個(gè)月，可通過(guò)團體心理治療配合鹽酸舍曲林片等藥物干預。

長(cháng)期護理需控制高血壓、糖尿病等基礎病，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，采用地中海飲食模式增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如踏步訓練，強度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。建議家屬改造居家環(huán)境，如浴室加裝防滑墊、去除門(mén)檻，使用防抖餐具輔助進(jìn)食。定期復查頸動(dòng)脈超聲與血脂四項，當出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊時(shí)需立即就醫。

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    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會(huì )并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術(shù)后。術(shù)后嚴密監測病人體溫、外周血白細胞計數、腹部體征，定期作引流液或血液的培養、抗生素敏感試驗，以指導用藥。指導病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。當腹腔有感染時(shí)，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發(fā)生。
    腸梗阻的護理有哪些
    回答：腸梗阻的護理主要是對胃腸排毒、胃管的護理，最重要的就是日常生活中的飲食調養，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營(yíng)養均衡，防止身體營(yíng)養不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當的進(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強調的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開(kāi)水，注意飲食清淡為主。
    老年癡呆癥患者日常生活怎么護理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細致科學(xué)的護理對患者行為矯正、記憶徹底恢復具有至關(guān)重要的作用。對長(cháng)期臥床者，要留意大小便，定時(shí)躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對激動(dòng)不安患者，所該家屬陪護，以免發(fā)生意外。應積極互相配合醫生治療，轉好后積極實(shí)施功能徹底恢復鍛練。另外，在平時(shí)也應當留意一下飲食，飲食上面應當禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    應該怎樣護理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護理就是要注意養肝，可以適當的吃一些養肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達到營(yíng)養均衡的狀態(tài)，比如說(shuō)新鮮的水果和蔬菜。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴格按照醫囑來(lái)實(shí)施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營(yíng)養豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過(guò)飽。另外，還應留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng )傷和沉重打擊，所以說(shuō)必須要給整整量的維生素和營(yíng)養成分。需要強調的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護理有什么要注意的
    回答：老年人出現精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時(shí)服用抗精神病的藥物，提醒患者按時(shí)吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅果類(lèi)食物等，這些食物在一定程度上可以增強大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時(shí)需根據天氣的變化，適當的幫患者增減衣服。另外要注意患者口腔內的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當的參加一些戶(hù)外活動(dòng)。
    腰椎骨折在家怎么護理
    回答：腰椎骨折患者在家時(shí)需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點(diǎn):在骨折未穩定時(shí)期，不可過(guò)早的坐起來(lái)或者下床活動(dòng)，飲食、大小便都要臥床進(jìn)行。再就是要注意床面的整潔和室內空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會(huì )陰部的衛生，里面導致尿路感染的出現，再就是可以調整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當的多吃點(diǎn)，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復，并且要指導病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    膝關(guān)節鏡術(shù)后關(guān)節腫脹的護理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當的冷敷，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時(shí)可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節一定的主動(dòng)或者被動(dòng)的活動(dòng)，而活動(dòng)的同時(shí)肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護理，給疼痛止疼，疼的嚴重更容易腫脹，預防整個(gè)觀(guān)察下肢的血運等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有： 1、首先觀(guān)察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀(guān)察引流液的顏色及量，也可通過(guò)化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀(guān)察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話(huà)要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說(shuō)護士的護理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預后比較擔心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門(mén)診隨訪(fǎng)；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進(jìn)行適當的鍛煉；這個(gè)是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個(gè)很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節發(fā)育不良手術(shù)后家長(cháng)該如何護理
    回答：髖關(guān)節發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長(cháng)的護理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì )陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過(guò)多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說(shuō)是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?，應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    顴骨內推術(shù)后如何護理
    回答：顴骨內推術(shù)后，相對來(lái)說(shuō)要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因為顴骨手術(shù)相對來(lái)說(shuō)局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護理。因為它畢竟也是個(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時(shí)之內有專(zhuān)人進(jìn)行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護士常規30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動(dòng)。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會(huì )出現排斥反應，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當地正規的醫院，選擇專(zhuān)業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會(huì )比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會(huì )出現輕微的腫脹和疼痛，可以通過(guò)冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統的手術(shù)方式相比它創(chuàng )傷非常小，出血非常少病人恢復也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來(lái)進(jìn)行腰部的保護。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來(lái)加強腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來(lái)防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著(zhù)腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤(pán)的復發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答：心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以?xún)缺苊馓嶂匚?，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì )出現小的硬結，突出于皮膚表面，一般過(guò)一段時(shí)間會(huì )自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以?xún)?，制?dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規醫囑服用藥物，并注意適當的鍛煉，定期的復查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護理
    回答：阻生牙拔除后的護理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長(cháng)時(shí)間出血。 3、拔牙以后一定要要根據口腔醫生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過(guò)程特別長(cháng)，有可能會(huì )造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴重點(diǎn)的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護理的注意事項
    回答：護理方面注意的事項非常多，第一個(gè)就是術(shù)后2個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)之內要讓病人常規的都要臥床休息一下，讓病人有一個(gè)緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護理方面甚至要從語(yǔ)言、心理上對他進(jìn)行一些安慰或者是護理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會(huì )給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護理的過(guò)程中，我們的護士也會(huì )加強對他的心理的這種陪護或者說(shuō)心理的安慰，從臨床的角度來(lái)說(shuō)護理其實(shí)也占到非常重的比例。
    怎樣正確護理認知障礙患者
    回答：正確護理認知障礙患者的方法如下：1、要提高認識，對照料者來(lái)說(shuō)，癡呆患者是因為他的病理導致他出現了認知改變，所以要從態(tài)度上認識到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當認知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時(shí)候，患者就不光是記憶能力、認知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會(huì )有問(wèn)題，所以我們對他的日常起居、飲食、大小便問(wèn)題都應該經(jīng)過(guò)培訓，經(jīng)過(guò)比較相對專(zhuān)業(yè)的培訓以后，掌握一些這方面的護理技能，對癡呆的患者可能才會(huì )有更大的幫助。
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