輸卵管炎怎么確診
輸卵管炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。輸卵管炎可能與細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現為下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷輸卵管炎的基礎方法，醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及增粗的輸卵管，伴有明顯壓痛。急性期可見(jiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛等體征，慢性期可能觸及輸卵管積水或形成的包塊。檢查時(shí)需注意排除盆腔其他器官病變，同時(shí)觀(guān)察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在細菌感染。
2、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查包括血常規、C反應蛋白、陰道分泌物檢查等。血常規可見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加；C反應蛋白和血沉等炎癥指標常明顯增高。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現大量白細胞，細菌培養能明確致病微生物類(lèi)型，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。衣原體抗體檢測對慢性輸卵管炎診斷有重要價(jià)值。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是輸卵管炎常用的影像學(xué)診斷方法，經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、管壁增厚或輸卵管積水。嚴重者可見(jiàn)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成。磁共振成像能更清晰顯示輸卵管解剖結構改變，對復雜病例的診斷優(yōu)于超聲。子宮輸卵管造影適用于慢性輸卵管炎，可觀(guān)察輸卵管通暢程度及形態(tài)異常。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷輸卵管炎的金標準，可直接觀(guān)察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時(shí)能進(jìn)行粘連松解、膿腫引流等治療。鏡下可見(jiàn)輸卵管表面充血，傘端閉鎖或與周?chē)M織粘連，盆腔可見(jiàn)炎性滲出液。該檢查能準確評估炎癥范圍及嚴重程度，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應癥。
5、病理檢查
病理檢查通過(guò)手術(shù)獲取輸卵管組織進(jìn)行顯微鏡下觀(guān)察，可見(jiàn)黏膜層炎細胞浸潤、上皮細胞壞死脫落等改變。慢性期可見(jiàn)纖維組織增生、管腔狹窄或閉塞。病理檢查能明確炎癥性質(zhì)及程度，但通常僅在手術(shù)切除輸卵管后實(shí)施，不作為常規診斷手段。特殊染色可幫助鑒別結核性輸卵管炎等特殊類(lèi)型。
確診輸卵管炎后應避免過(guò)度勞累，保持會(huì )陰部清潔干燥，治療期間禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等，避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息，采取半臥位有助于炎性滲出物局限。遵醫囑規范使用抗生素治療，定期復查評估療效，慢性輸卵管炎患者可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
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