高尿酸血癥如何檢查
高尿酸血癥可通過(guò)血尿酸檢測、尿液尿酸檢測、影像學(xué)檢查、關(guān)節液檢查、基因檢測等方式確診。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節腫痛、尿酸結晶沉積等癥狀。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷高尿酸血癥的主要方法，通過(guò)抽取靜脈血測量血清尿酸濃度。男性血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可確診。檢測前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運動(dòng)和高嘌呤飲食影響結果。部分醫院可采用指尖采血快速檢測，但精確度低于靜脈采血。
2、尿液尿酸檢測
24小時(shí)尿液尿酸檢測可評估尿酸排泄情況，幫助區分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥?；颊咝柰暾占?4小時(shí)尿液并記錄總量，檢測期間保持正常飲食。尿尿酸排泄量超過(guò)800毫克提示尿酸生成過(guò)多，低于600毫克可能為排泄障礙。合并尿常規檢查可發(fā)現尿酸鹽結晶。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查可發(fā)現慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲能敏感檢測關(guān)節滑膜尿酸鹽沉積和雙軌征。CT檢查對早期尿酸鹽結晶識別率較高，MRI適用于評估痛風(fēng)石對周?chē)M織的侵蝕。影像學(xué)檢查對無(wú)癥狀高尿酸血癥患者可發(fā)現早期關(guān)節損害。
4、關(guān)節液檢查
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過(guò)關(guān)節穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀(guān)察到針狀尿酸鹽結晶即可確診。關(guān)節液通常呈炎性改變，白細胞計數可達20000-50000每微升。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格消毒避免感染。
5、基因檢測
對于年輕發(fā)病或家族性高尿酸血癥患者，可檢測HGPRT酶、PRPP合成酶等基因突變?；驒z測能明確Lesch-Nyhan綜合征等遺傳性嘌呤代謝疾病的診斷。檢測需采集外周血或唾液樣本，通常需要2-4周出具報告，費用較高且非常規檢查項目。
確診高尿酸血癥后應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節癥狀，肥胖者需逐步減重。定期復查血尿酸水平，關(guān)節出現紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫。長(cháng)期未控制的高尿酸血癥可能導致腎功能損害，需在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
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