冠心病人早上起來(lái)胸悶氣短
冠心病患者晨起出現胸悶氣短可能與心肌供血不足、體位性低血壓或夜間心絞痛發(fā)作有關(guān)，建議及時(shí)就醫評估。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，典型表現為胸痛、呼吸困難，晨起癥狀加重需警惕病情進(jìn)展。
1、心肌缺血加重
晨間交感神經(jīng)興奮性增高可能導致冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)心肌缺血?；颊呖赡艹霈F胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有冷汗?？勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，或阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。建議晨起時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起身。
2、體位性低血壓
夜間長(cháng)時(shí)間平臥后突然站立，可能因血壓調節功能異常導致腦部供血不足。表現為頭暈目眩、眼前發(fā)黑，可能被誤認為胸悶。需監測臥立位血壓變化，必要時(shí)調整降壓藥服用時(shí)間，如將苯磺酸氨氯地平片改為晚間服用。
3、夜間心絞痛發(fā)作
部分患者存在夜間型心絞痛，與迷走神經(jīng)張力變化相關(guān)。典型表現為睡眠中驚醒伴窒息感，持續數分鐘?？勺襻t囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊抑制冠狀動(dòng)脈痙攣，或琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。建議睡眠時(shí)抬高床頭15度。
4、睡眠呼吸暫停
合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)，夜間反復缺氧可加重心臟負荷。表現為晨起頭痛、日間嗜睡，配偶可能觀(guān)察到睡眠時(shí)呼吸暫停。需進(jìn)行多導睡眠監測，中重度患者需持續氣道正壓通氣治療。
5、心力衰竭代償
冠心病進(jìn)展至心力衰竭階段，平臥時(shí)回心血量增加可能導致肺淤血。特征性表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需端坐呼吸緩解?？勺襻t囑使用呋塞米片利尿，或沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。建議每日晨起前測量體重變化。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步，以不誘發(fā)胸悶為度。嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復查血脂、心電圖。家中備好急救藥物，癥狀持續不緩解或加重時(shí)立即呼叫急救中心。注意保持情緒穩定，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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