激素眼藥水的危害和副作用
激素眼藥水可能導(dǎo)致眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)感染等副作用，長(zhǎng)期使用還可能誘發(fā)青光眼或角膜病變。激素眼藥水的主要危害包括眼壓異常、晶狀體混濁、微生物感染風(fēng)險(xiǎn)增加、角膜上皮損傷以及激素依賴性。
1、眼壓異常
長(zhǎng)期使用激素眼藥水可能干擾房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高。這種情況初期可能無(wú)明顯癥狀，隨著眼壓持續(xù)增高可能出現(xiàn)視物模糊、頭痛等表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為激素性青光眼，需通過(guò)降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等進(jìn)行控制，嚴(yán)重時(shí)需激光治療。
2、晶狀體混濁
激素成分可促使晶狀體蛋白質(zhì)變性，形成后囊下型白內(nèi)障。患者早期表現(xiàn)為眩光敏感和夜間視力下降，進(jìn)展期需通過(guò)超聲乳化手術(shù)置換人工晶體。使用期間應(yīng)定期進(jìn)行裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)混濁需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
激素的免疫抑制作用會(huì)削弱眼部防御能力，增加細(xì)菌性角膜炎或真菌感染概率。表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多等癥狀，確診需角膜刮片檢查。治療需停用激素并聯(lián)合抗菌藥物如左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑眼用凝膠。
4、角膜上皮損傷
長(zhǎng)期用藥可能抑制角膜上皮細(xì)胞再生，導(dǎo)致點(diǎn)狀角膜病變?；颊叱霈F(xiàn)畏光、異物感等癥狀，可通過(guò)熒光素染色確診。需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重角膜潰瘍需繃帶鏡治療。
5、激素依賴性
突然停用可能出現(xiàn)反跳性炎癥加重，表現(xiàn)為結(jié)膜充血和眼瞼水腫。應(yīng)遵醫(yī)囑逐步減量，過(guò)渡到非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。原發(fā)病未控制者需調(diào)整為免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
使用激素眼藥水須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程，用藥期間每月監(jiān)測(cè)眼壓和角膜狀況。出現(xiàn)視物變形、持續(xù)眼痛等異常應(yīng)立即停藥就診。日常避免揉眼并保持用眼衛(wèi)生，合并干眼癥者可配合人工淚液緩解不適。糖尿病患者及青光眼高危人群更需謹(jǐn)慎使用。
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