什么是小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大是指兒童鼻咽部腺樣體組織異常增生的一種常見(jiàn)疾病,主要表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,在兒童期生理性增生后通常會(huì )在青春期逐漸萎縮。當腺樣體因反復感染、過(guò)敏等因素持續腫大并阻塞呼吸道時(shí),可能引發(fā)聽(tīng)力下降、頜面發(fā)育異常等并發(fā)癥。
兒童2-6歲是腺樣體生理性增生高峰期,此時(shí)腺樣體體積增大屬于正常免疫防御反應。多數兒童無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)青春期到來(lái)會(huì )自然萎縮。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現持續性鼻塞或睡眠呼吸異常,若無(wú)明顯功能障礙則無(wú)須特殊處理,定期耳鼻喉科隨訪(fǎng)即可。
反復上呼吸道感染是導致病理性肥大的主要原因。鏈球菌、流感病毒等病原體刺激可引起腺樣體炎性水腫,表現為發(fā)熱、膿涕、咳嗽等癥狀。急性期需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜腫脹。
塵螨、花粉等過(guò)敏原長(cháng)期刺激可誘發(fā)腺樣體淋巴組織增生。這類(lèi)患兒常合并過(guò)敏性鼻炎,出現陣發(fā)性噴嚏、鼻癢等癥狀。建議家長(cháng)減少接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,或糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎治療。
鼻竇炎、反流性咽喉炎等慢性炎癥可能持續刺激腺樣體?;純撼侨膺€可能伴隨咽喉異物感、夜間嗆咳。需針對原發(fā)病治療,如使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇引流,配合孟魯司特鈉咀嚼片控制氣道高反應性。
重度肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí),可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩、腺樣體面容等并發(fā)癥。經(jīng)鼻內鏡確診后,若保守治療無(wú)效可考慮腺樣體切除術(shù),術(shù)后配合生理性海水鼻腔噴霧護理創(chuàng )面。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,常用低溫等離子消融術(shù)減少出血。
日常護理需保持室內濕度,避免二手煙刺激,用生理鹽水定期清洗鼻腔。飲食注意補充維生素C和鋅元素,適量食用獼猴桃、牡蠣等食物增強免疫力。睡眠時(shí)采取側臥位可緩解通氣障礙,若出現持續缺氧表現如白天嗜睡、注意力不集中,應及時(shí)到耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復查鼻腔恢復情況,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。
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