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蛔蟲(chóng)卵在糞便未檢查到的原因

消化內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞： 蛔蟲(chóng)

蛔蟲(chóng)卵在糞便中未檢查到可能與采樣時(shí)機不當、蟲(chóng)卵數量過(guò)少、檢測方法局限等因素有關(guān)?；紫x(chóng)感染通常通過(guò)糞便檢查確診，但存在假陰性可能，主要影響因素有采樣時(shí)間非排卵期、輕度感染蟲(chóng)卵密度低、檢驗技術(shù)靈敏度不足、樣本處理不當、成蟲(chóng)未成熟或單性感染等。

1、采樣時(shí)間不當

蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)通常每隔10-15天集中排卵一次，若糞便采樣時(shí)恰逢排卵間歇期，可能導致蟲(chóng)卵漏檢。建議在疑似感染后重復進(jìn)行3-5次糞便檢查，每次間隔2-3天。感染初期或藥物治療后復查時(shí)更需注意采樣時(shí)機，成蟲(chóng)被驅除后2周內仍可能檢測到蟲(chóng)卵。

2、輕度感染漏檢

每克糞便中蟲(chóng)卵數少于50個(gè)時(shí)，常規直接涂片法的檢出率顯著(zhù)下降。輕度感染者可能需采用飽和鹽水漂浮法等濃縮技術(shù)提高檢出率。兒童、免疫功能低下者等易感人群即使癥狀輕微，也應結合血清學(xué)檢測輔助診斷。

3、檢測方法局限

普通光學(xué)顯微鏡檢查可能遺漏未染色的小型蟲(chóng)卵，改良加藤厚涂片法可提升檢出靈敏度。部分地區仍在使用傳統生理鹽水涂片法，其檢出率較現代分子檢測技術(shù)低20-30倍?；鶎俞t療機構若缺乏離心沉淀設備，可能影響檢測準確性。

4、樣本處理缺陷

糞便樣本超過(guò)1小時(shí)未送檢可能導致蟲(chóng)卵變形，夏季高溫環(huán)境會(huì )加速蟲(chóng)卵溶解。取樣量不足5克、混合不均勻或容器污染也會(huì )干擾結果。建議取糞便不同部位的5-10克樣本，使用專(zhuān)用防腐容器，2小時(shí)內送檢。

5、特殊感染狀態(tài)

幼蟲(chóng)移行期或單性雄蟲(chóng)感染時(shí)糞便無(wú)卵排出，需結合肺部癥狀、血嗜酸性粒細胞計數判斷。腸梗阻患者因成蟲(chóng)聚集在腸道狹窄處，遠端糞便可能檢不出蟲(chóng)卵。免疫熒光檢測蛔蟲(chóng)抗體或PCR檢測基因片段可作為補充診斷手段。

對于反復糞便檢查陰性但仍懷疑蛔蟲(chóng)感染的情況，建議采用多種檢測方法聯(lián)合應用。保持連續3天采集晨便送檢，選擇有寄生蟲(chóng)檢測資質(zhì)的實(shí)驗室。日常生活中需加強飲食衛生，蔬菜水果徹底清洗，肉類(lèi)充分煮熟，飯前便后規范洗手。兒童、孕婦等易感人群應避免赤足接觸可能被污染的土壤，流行區居民可考慮定期預防性驅蟲(chóng)。

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    怎么才能寶寶肚子里有沒(méi)有蛔蟲(chóng)
    回答：蛔蟲(chóng)大多數都是因為衛生不好致使的，所以預防工作上應當辦到勤洗手，勤換衣物，蔬菜瓜果要洗干凈再吃，教育孩子不喝涼水、不隨便坐在地上。有蛔蟲(chóng)也不要太憂(yōu)心，給孩子服食打蟲(chóng)藥，每年打一次蟲(chóng)。打蟲(chóng)藥雖然有一定毒副作用，但對人體的干擾比較小，可以放心好了給孩子用藥。
    蛔蟲(chóng)腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲(chóng)性腸梗阻蛔蟲(chóng)數量過(guò)多，而成團攪在一起造成的腸梗阻。因為是小孩子，所以要按照醫生開(kāi)的藥方，可以開(kāi)點(diǎn)打蟲(chóng)藥來(lái)吃。觀(guān)察癥狀是否有所緩解，平時(shí)需要注意飲食衛生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒(méi)有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛生習慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅蟲(chóng)藥，以預防感染，家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅蟲(chóng)藥，這樣的話(huà)可以很好的預防這種疾病。
    闌尾炎是腸道里有蛔蟲(chóng)導致的嗎
    回答：腸道蛔蟲(chóng)如果進(jìn)入闌尾管腔，可以導致闌尾炎急性發(fā)作，引起闌尾炎的原因有很多，如闌尾黏膜損傷，闌尾腸腔內的細菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染。還可見(jiàn)于闌尾被糞石、腫大的淋巴結或者寄生蟲(chóng)等阻塞，由于闌尾是一條細長(cháng)的盲腸，一旦發(fā)生梗阻，會(huì )導致闌尾管腔內壓力增高、壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運障礙，細菌入侵引起炎癥感染。熬夜、消化不良等可能會(huì )引起腸道功能紊亂及神經(jīng)反射，導致闌尾痙攣，闌尾管腔血運障礙，從而細菌侵入引起闌尾炎。
    肚子有蛔蟲(chóng)怎么辦
    回答：肚子里面有蛔蟲(chóng)，可以通過(guò)服食許多驅腸蟲(chóng)的藥物來(lái)實(shí)施救治，而且有蛔蟲(chóng)的原因，主要是因為飲食不衛生等引發(fā)的，而且藥物是不能夠隨意亂吃，最好是早上空腹吃，吃完以后還要仔細觀(guān)察大便的情況，而且在日常生活中還要留意衛生安全，在上完廁所以后要洗臉，不能夠吃許多極冷的食物。
    腸道蛔蟲(chóng)是怎么引起的
    回答：腸道蛔蟲(chóng)是因為攝入了蛔蟲(chóng)卵導致的。卵在十二指腸孵化，幼蟲(chóng)進(jìn)入小腸壁，然后通過(guò)血液循環(huán)遷移到心肺。從肺開(kāi)始，沿著(zhù)支氣管上升到口咽，被吞咽回小腸。在小腸發(fā)育成成蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)患者和感染者是感染的主要來(lái)源。感染的主要途徑是吃帶蛔蟲(chóng)卵的食物，或用嘴吞下附在手指上的蛔蟲(chóng)卵。腸道蛔蟲(chóng)病會(huì )引起腹痛，主要發(fā)生在上腹部及臍周。它可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹等。兒童還會(huì )出現營(yíng)養不良、精神不安、磨牙、失眠、夜間抽搐等。
    眼上有弓蛔蟲(chóng)病怎么處理
    回答：眼上有弓蛔蟲(chóng)病可用藥物治療或者是手術(shù)治療。常見(jiàn)治療弓蛔蟲(chóng)病的藥物，有抗蠕蟲(chóng)藥和糖皮質(zhì)激素藥物，糖皮質(zhì)激素藥物能局部使用，所用劑量不大，但由于是激素類(lèi)藥物，所用藥物要遵從醫生的指導。手術(shù)治療是用于在藥物治療效果不佳的患者身上，根據患者病情程度使用光凝和冷凝治療，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素藥物。生病時(shí)應到醫院做血常規、血清學(xué)檢查、B超、CT檢查，明確弓蛔蟲(chóng)病，把病情結合患者出現的臨床癥狀，決定用什么方式進(jìn)行治療，在生活中一定要注意飲食衛生，不要吃不干凈的食物。
    小兒膽道蛔蟲(chóng)癥會(huì )影響降低視力嗎
    回答：由于蛔蟲(chóng)的成蟲(chóng)有向別處移行和鉆孔的習性，所以成蟲(chóng)可以進(jìn)入膽道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥。膽道蛔蟲(chóng)癥主要引起陣發(fā)性右上腹絞痛，惡心嘔吐，黃疸，發(fā)熱等。嚴重者引起出血，膿腫。其它還有可能出現膽道大出血，膽囊破裂，膽汁性腹膜炎，急性出血性壞死性胰腺炎等等。一般不會(huì )影響視力，眼部癥狀主要是幼蟲(chóng)侵入眼部，導致出現視網(wǎng)膜炎，眼瞼水腫表現。
    蛔蟲(chóng)鉆膽有效治療方法
    回答：根據患者的年齡跟病情,建議可采取中藥的方法駆蛔,這樣能減輕消炎藥物對身體的傷害.中藥中的烏梅湯有很好的安蛔作用,能有效的減輕蛔蟲(chóng)鉆頂的癥狀,待癥狀減輕后服用相關(guān)的藥物將蛔蟲(chóng)排除.但要去中醫科根據醫囑服藥,祝健康!
    蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎有什么早期癥狀
    回答：蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎在早期有很多的癥狀。如：1.腹痛：幾乎所有患者都有腹痛，多發(fā)于上腹部，輻射至腰背，伴有惡心嘔吐。2.惡心、嘔吐、腹脹：多在發(fā)病后出現，表現為胃內食物和膽汁嘔吐。有時(shí)患者會(huì )嘔吐蛔蟲(chóng)，多數伴有腹脹癥狀，甚至出現麻痹性腸梗阻。3.發(fā)熱：多數患者有中度發(fā)熱，一般持續3-5天。如果病人體溫持續1周以上或體溫隨白細胞升高而逐漸升高，應注意繼發(fā)感染。4.低血壓或休克：主要見(jiàn)于出血壞死性胰腺炎，少數患者可突然或逐漸發(fā)生其他并發(fā)癥。
    蛔蟲(chóng)性腸梗阻有什么管用的藥？
    回答：蛔蟲(chóng)性腸梗阻是因蛔蟲(chóng)聚結成團從而引起腸管機械性的堵塞而導致的在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位，多為單純性、部分性腸梗阻，相對于成年人，小孩更容易感染蛔蟲(chóng)，因此這種病在小孩子的身上比較常見(jiàn)。該病往往采用非手術(shù)治療，口服酸性物蛔蟲(chóng)具有喜堿厭酸，可服復方乙酰水楊酸（APC）、維生素C，或口服食用醋等等都是比較有效的治療方式。陣發(fā)性腹痛、腹脹以及惡心等癥狀都是蛔蟲(chóng)性腸梗阻所導致的，在確定是蛔蟲(chóng)性腸梗阻并且進(jìn)行相應的非手術(shù)治療后病情不見(jiàn)好轉，需到醫院進(jìn)行手術(shù)治療。
    蛔蟲(chóng)病的病原體是什么？
    回答：蛔蟲(chóng)病主要是感染蛔蟲(chóng)卵引起的一種腸道寄生蟲(chóng)病。這種疾病一般通過(guò)糞口途徑感染。多數發(fā)生于兒童。感染蟲(chóng)卵以后，寄生于人體的小腸吸收營(yíng)養。所以感染蛔蟲(chóng)病以后，容易出現臍周陣發(fā)性的腹痛，而且會(huì )出現腹瀉、便秘以及蕁麻疹等癥狀。出現這種癥狀，及時(shí)到醫院去做一下大便化驗檢查，看看是否有蛔蟲(chóng)卵。
    膽道蛔蟲(chóng)引起的結石怎么治療
    回答：你描述的膽囊炎，建議吃消炎利膽片，雞骨草丸，常規藥物克拉維酸鉀，常規藥物，和克克常規藥物湯，忌肥膩辛辣生冷食物，定期復查肝功能，除此之外，患者在治療蛔蟲(chóng)病期間，除了要馬上治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要避免精神上過(guò)度的緊張和憂(yōu)慮，以免對蛔蟲(chóng)病的恢復造成了不必要的影響。
    膽道蛔蟲(chóng)必須手術(shù)治療嗎
    回答：你的情況最好手術(shù)治療，手術(shù)效果比較確切，藥物治療無(wú)意義，術(shù)后預防傷口感染，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。，除此之外，患者在治療蛔蟲(chóng)病期間，除了要及時(shí)治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要避免精神上過(guò)度的緊張和憂(yōu)慮，以免對蛔蟲(chóng)病的恢復造成了不必要的影響。
    吃多少都不長(cháng)肉是肚子里有蛔蟲(chóng)嗎
    回答：你的情況，一般考慮是胃腸吸收功能不好。你能吃說(shuō)明你的胃沒(méi)有問(wèn)題，考慮是腸道吸收不好，只要健康就行，可能是體質(zhì)問(wèn)題。，除此之外，患者在治療蛔蟲(chóng)病期間，除了要馬上治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是至關(guān)重要，患者一定要保持心情愉快，合理飲食，以免對蛔蟲(chóng)病的恢復造成了不必要的影響。
    現在小孩得蛔蟲(chóng)概率大嗎
    回答：

    現在小孩得蛔蟲(chóng)的概率較低，主要與衛生習慣改善、環(huán)境衛生提升、驅蟲(chóng)藥物普及、飲食管理規范、公共衛生防控等因素有關(guān)。

    1、衛生習慣改善

    現代家庭普遍重視兒童個(gè)人衛生教育，飯前便后洗手、不隨地大小便等習慣的普及顯著(zhù)降低了蟲(chóng)卵經(jīng)口感染的概率。家長(cháng)需定期為孩子修剪指甲，避免蟲(chóng)卵藏匿，同時(shí)教導兒童避免接觸污染土壤或臟水。

    2、環(huán)境衛生提升

    城鄉基礎衛生設施完善使糞便無(wú)害化處理率提高，減少了蛔蟲(chóng)卵在環(huán)境中的傳播。農村地區改廁工程和城市下水道系統建設，有效切斷了蛔蟲(chóng)通過(guò)糞便污染土壤、水源的傳播鏈。

    3、驅蟲(chóng)藥物普及

    阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等廣譜驅蟲(chóng)藥被納入兒童常規保健，部分地區開(kāi)展集體驅蟲(chóng)項目。這些藥物能有效殺滅成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)，但須在醫生指導下使用，避免自行服藥導致藥物濫用。

    4、飲食管理規范

    生食蔬菜水果前徹底清洗、肉類(lèi)充分煮熟等飲食規范減少了蟲(chóng)卵攝入風(fēng)險。家長(cháng)需確保兒童不飲用生水，瓜果去皮食用，學(xué)校食堂和家庭廚房的食材處理流程日益標準化。

    5、公共衛生防控

    基層醫療機構通過(guò)健康宣教提高群眾防病意識，社區定期開(kāi)展寄生蟲(chóng)病篩查。流動(dòng)人口集中地區加強監測，學(xué)校落實(shí)晨檢制度，早發(fā)現早治療病例，形成群防群控網(wǎng)絡(luò )。

    盡管蛔蟲(chóng)感染率下降，家長(cháng)仍應培養兒童良好衛生習慣，避免接觸可能被污染的土壤或動(dòng)物糞便。定期用肥皂洗手，特別是玩耍后和如廁后。確保兒童飲食清潔，蔬菜水果徹底洗凈，肉類(lèi)完全煮熟。若出現腹痛、消瘦、肛門(mén)瘙癢等癥狀，應及時(shí)就醫檢查，在醫生指導下進(jìn)行規范驅蟲(chóng)治療，避免自行使用驅蟲(chóng)藥物。
    小孩有蛔蟲(chóng)b超可以查出來(lái)嗎
    回答：

    小孩有蛔蟲(chóng)一般不能通過(guò)B超直接查出來(lái)。B超主要用于觀(guān)察臟器結構和占位性病變，但對腸道內蛔蟲(chóng)的檢出率較低?；紫x(chóng)病通常需通過(guò)糞便檢查、臨床癥狀或特異性檢查確診。

    蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于小腸，常規B超難以清晰顯示其形態(tài)。腸道內氣體和內容物干擾會(huì )影響成像效果，除非蛔蟲(chóng)鉆入膽道、胰管等異常部位形成梗阻，此時(shí)B超可能觀(guān)察到條索狀高回聲影。多數情況下，蛔蟲(chóng)在腸道內活動(dòng)時(shí)不易被超聲捕捉，尤其對兒童較薄的腹壁脂肪層，圖像分辨率更受限。

    極少數情況下，當大量蛔蟲(chóng)團塊導致腸梗阻時(shí)，B超可能顯示腸管擴張及蠕動(dòng)的蟲(chóng)體團。但這種情況通常伴隨劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現，需結合其他檢查綜合判斷?；紫x(chóng)若異位至肝膽系統，超聲可見(jiàn)膽管擴張或肝內管狀結構，但需與膽管結石等疾病鑒別。

    建議家長(cháng)優(yōu)先選擇糞便蟲(chóng)卵檢測或膠體金免疫層析試驗，這兩種方法對蛔蟲(chóng)病的診斷更直接有效。若孩子出現夜間磨牙、臍周陣痛、營(yíng)養不良等癥狀，應及時(shí)就醫排查。日常需注意飲食衛生，生食果蔬徹底清洗，養成飯前便后洗手習慣，定期進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。
    胃里有蛔蟲(chóng)怎么回事
    回答：

    胃里有蛔蟲(chóng)通常由蛔蟲(chóng)感染引起，可能通過(guò)食用被蟲(chóng)卵污染的食物或水、接觸受污染的土壤、不良衛生習慣等途徑傳播?；紫x(chóng)病可通過(guò)阿苯達唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等藥物驅蟲(chóng)治療，嚴重時(shí)需就醫處理。

    1. 飲食污染

    生食未洗凈的蔬菜水果或飲用未經(jīng)煮沸的水可能導致蛔蟲(chóng)卵進(jìn)入胃腸。蟲(chóng)卵在腸道孵化后幼蟲(chóng)可移行至胃部，引發(fā)上腹隱痛、惡心等癥狀。建議徹底清洗食材并高溫烹煮，感染者可遵醫囑使用阿苯達唑片驅蟲(chóng)。

    2. 土壤接觸

    兒童玩泥土后未洗手直接進(jìn)食，或農民接觸含蛔蟲(chóng)卵的土壤后未清潔雙手，均可能造成感染。常伴隨臍周陣發(fā)性絞痛、食欲異常。家長(cháng)需監督兒童洗手習慣，成人勞作后應使用肥皂徹底清潔手部。

    3. 衛生條件差

    居住環(huán)境缺乏完善排污系統時(shí)，蛔蟲(chóng)卵易通過(guò)糞便污染水源和食物鏈。感染者可能出現腹瀉、營(yíng)養不良等癥狀。改善環(huán)境衛生是預防關(guān)鍵，確診后可使用甲苯咪唑片進(jìn)行規范治療。

    4. 免疫低下

    糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生蛔蟲(chóng)感染，蟲(chóng)體大量繁殖可能導致膽道梗阻等并發(fā)癥。這類(lèi)人群需定期篩查寄生蟲(chóng)，出現嘔吐蛔蟲(chóng)等嚴重癥狀時(shí)應立即就醫，醫生可能聯(lián)合使用左旋咪唑片和 supportive care。

    5. 幼蟲(chóng)移行癥

    蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)穿過(guò)腸壁經(jīng)血液移行至肺部時(shí)，可能誤入胃部血管引發(fā)炎癥反應。表現為發(fā)熱、嗜酸性粒細胞升高，需與胃炎鑒別。確診后除驅蟲(chóng)治療外，可能需短期使用潑尼松片控制過(guò)敏反應。

    預防蛔蟲(chóng)感染需注意飲食衛生，蔬菜水果充分清洗，肉類(lèi)和海鮮徹底煮熟。避免直接接觸可能被糞便污染的土壤或水體，餐前便后規范洗手。兒童、孕婦及免疫力低下者出現不明原因腹痛、消瘦時(shí)應及時(shí)就診，驅蟲(chóng)藥物需在醫生指導下規范使用，治療期間注意補充蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)營(yíng)養。
    腸道蛔蟲(chóng)感染是怎么回事
    回答：腸道蛔蟲(chóng)感染與不注意飲食衛生有較大的關(guān)系，比如吃了一些沒(méi)有徹底清潔的生冷瓜果，或者是吃東西之前沒(méi)有徹底的清洗雙手。不僅會(huì )出現腹部疼痛和食欲不振的情況，也有可能會(huì )造成夜晚睡覺(jué)的時(shí)候肛門(mén)瘙癢感染，還有可能會(huì )造成面黃肌瘦和生長(cháng)發(fā)育遲緩。如果是腸道蛔蟲(chóng)感染的原因，需要在醫生的指導下使用藥物進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步加重。
    蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎是怎么引起的
    回答：蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎通常是由于以下幾點(diǎn)原因引起的:1、可能是由于患者平時(shí)不注意個(gè)人衛生，導致外界寄生蟲(chóng)侵入引起的。2、也有可能是患者長(cháng)期屬于公共衛生差的地區導致的。如果患者被查出了蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎的情況，就要及時(shí)去醫院進(jìn)行相關(guān)檢查。平時(shí)生活中也要多注意個(gè)人衛生，做到勤洗手，也要多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
    蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎的飲食應該注意什么
    回答：如果患者出現了較為嚴重的腹痛，經(jīng)檢查是由于蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎引起的，患者在飲食上應注意以下幾點(diǎn)1、患者應注意保證飲食和飲水干凈。2、患者應飲食清淡，不能食用油膩、辛辣刺激的食物，減少高脂食物的攝入。3、患者應多食用一些易于消化的食物，多吃一些水果和蔬菜。4、患者在發(fā)病時(shí)要保證絕對禁食，若病情有所緩解，可以改為流食。
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