眼內膜炎怎么治療

眼內膜炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、玻璃體切除術(shù)、抗真菌治療、支持治療等方式治療。眼內膜炎通常由細菌感染、真菌感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、免疫系統異常等原因引起。
細菌性眼內膜炎需及時(shí)使用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、頭孢曲松鈉注射液等??股乜赏ㄟ^(guò)玻璃體腔注射或靜脈給藥,治療期間需監測視力變化及炎癥反應。早期足量抗生素治療有助于避免視網(wǎng)膜壞死等嚴重并發(fā)癥。
在有效控制感染后,可短期使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。激素治療需嚴格遵循階梯減量原則,避免誘發(fā)真菌感染或加重病情。合并糖尿病等基礎疾病者需密切監測血糖變化,必要時(shí)調整降糖方案。
對于藥物治療無(wú)效或出現玻璃體混濁、積膿的患者,需考慮行玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)可清除感染灶并獲取病原學(xué)標本,術(shù)后聯(lián)合硅油填充或氣體填充維持眼內結構。該手術(shù)對設備及術(shù)者技術(shù)要求較高,需在專(zhuān)科醫院開(kāi)展。
真菌性眼內膜炎需選用兩性霉素B滴眼液、伏立康唑片等抗真菌藥物,療程通常持續4-6周。治療期間需定期檢查肝腎功能,避免藥物毒性累積。糖尿病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者屬于真菌感染高危人群。
包括局部散瞳防止虹膜后粘連、降眼壓藥物控制繼發(fā)青光眼、人工淚液緩解干眼癥狀等?;颊咝璞3盅鄄壳鍧?,避免揉眼或壓迫眼球。合并全身感染灶時(shí)應同步治療原發(fā)病,營(yíng)養不良者需補充維生素A等營(yíng)養素。
眼內膜炎患者應嚴格遵醫囑用藥,避免自行停藥或調整劑量。治療期間每日用無(wú)菌生理鹽水清潔眼瞼,佩戴遮光眼鏡減少刺激。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,以及富含維生素C的柑橘類(lèi)水果?;謴推诒苊庥斡?、潛水等可能引發(fā)感染的活動(dòng),定期復查眼底及眼壓至病情完全穩定。
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