慢性糜爛出血性胃炎
慢性糜爛出血性胃炎是胃黏膜出現糜爛和出血的炎癥性疾病，通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、酗酒、應激等因素引起?；颊呖赡艹霈F上腹痛、惡心嘔吐、黑便等癥狀。治療需根據病因采取抑酸護胃、根除幽門(mén)螺桿菌等措施，嚴重出血時(shí)需內鏡下止血或輸血。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性糜爛出血性胃炎最常見(jiàn)的原因，細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障導致炎癥和出血?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹感。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊，療程通常為10-14天。根除治療后需復查確認細菌是否清除。
2、藥物因素
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護功能。這類(lèi)患者多見(jiàn)隱性出血，表現為貧血或黑便。治療需評估是否必須繼續用藥，必要時(shí)換用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。用藥期間需定期檢查血常規和大便潛血。
3、酒精刺激
酗酒會(huì )直接損傷胃黏膜上皮細胞，導致黏膜充血水腫甚至出血?；颊叱Ｓ陲嬀坪蟪霈F嘔血或咖啡樣嘔吐物。急性期需禁酒并使用注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注控制出血，恢復期可改用泮托拉唑鈉腸溶片維持治療。長(cháng)期飲酒者還可能伴有肝功能異常，需同步進(jìn)行保肝治療。
4、應激因素
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或燒傷等應激狀態(tài)會(huì )引起胃黏膜缺血缺氧，導致應激性潰瘍出血。這類(lèi)患者病情進(jìn)展快，可能出現嘔血伴休克。需緊急使用注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)行內鏡下止血。預防性使用硫糖鋁混懸凝膠可降低高?；颊叱鲅L(fēng)險。
5、膽汁反流
胃十二指腸反流時(shí)，膽汁酸會(huì )破壞胃黏膜屏障?；颊叱Ｒ?jiàn)上腹灼痛、口苦等癥狀，胃鏡下可見(jiàn)膽汁湖。治療可用鋁碳酸鎂咀嚼片吸附膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。頑固性反流需考慮幽門(mén)功能異常，可能需手術(shù)重建消化道解剖結構。
慢性糜爛出血性胃炎患者日常需保持規律飲食，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱食物，戒煙限酒。急性發(fā)作期應進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到軟爛易消化的食物。注意保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累。按醫囑定期復查胃鏡，監測黏膜修復情況。若出現嘔血、黑便或頭暈乏力等貧血癥狀需立即就醫。長(cháng)期服藥者應注意觀(guān)察藥物不良反應，必要時(shí)在醫生指導下調整用藥方案。
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