牙頜骨張嘴就疼是怎么回事

牙頜骨張嘴就疼可能與顳下頜關(guān)節紊亂、外傷、炎癥、牙齒咬合異常、精神壓力等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、藥物治療、咬合調整、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
顳下頜關(guān)節紊亂是導致牙頜骨張嘴疼痛的常見(jiàn)原因,可能與關(guān)節盤(pán)移位、關(guān)節囊松弛或關(guān)節軟骨磨損有關(guān)?;颊叱0殡S關(guān)節彈響、張口受限等癥狀。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性期需避免咀嚼硬物,減少單側咀嚼習慣。
頜面部受到外力撞擊或張口過(guò)大可能造成關(guān)節韌帶拉傷、肌肉勞損,引發(fā)局部腫脹和疼痛。急性損傷后48小時(shí)內可冰敷減輕水腫,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若存在骨折需及時(shí)就醫,可能需使用頜間固定裝置或進(jìn)行鈦板內固定手術(shù)。
智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等口腔感染可放射至顳下頜關(guān)節區域,表現為張嘴時(shí)劇痛伴局部紅腫。需進(jìn)行血常規檢查明確感染程度,輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。日常需保持口腔衛生,使用復方氯己定含漱液漱口。
長(cháng)期缺牙、磨牙癥或不良修復體可能導致咬合不平衡,使顳下頜關(guān)節承受異常壓力??赏ㄟ^(guò)調磨過(guò)高牙尖、制作咬合墊分散壓力,嚴重錯頜畸形需正畸治療。夜間磨牙患者可佩戴硬質(zhì)頜墊保護關(guān)節,配合谷維素片調節神經(jīng)功能。
長(cháng)期焦慮緊張可能導致咀嚼肌群持續緊張,引發(fā)肌筋膜疼痛綜合征。表現為晨起時(shí)關(guān)節僵硬,按壓咬肌有明顯壓痛。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、冥想放松情緒,必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善睡眠。日??蓪σЪ∵M(jìn)行輕柔按摩,避免緊咬牙習慣。
出現牙頜骨疼痛應避免咀嚼口香糖、堅果等硬質(zhì)食物,減少打哈欠和大張口動(dòng)作。建議采用溫軟飲食,每日用40℃左右熱毛巾熱敷關(guān)節區2次。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀,需及時(shí)至口腔頜面外科就診,通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。長(cháng)期疼痛患者可嘗試超短波、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
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