嬰兒尿道口下裂有哪些表現
嬰兒尿道口下裂主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖彎曲、排尿方向異常等癥狀。尿道口下裂是先天性尿道發(fā)育畸形，根據尿道口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì )陰型。
1、尿道開(kāi)口異常
尿道口未位于陰莖頭前端，可能出現在陰莖腹側任何位置。陰莖頭型開(kāi)口位于冠狀溝附近，陰莖體型開(kāi)口位于陰莖體中部或根部，陰囊型開(kāi)口位于陰囊縫處，會(huì )陰型開(kāi)口位于會(huì )陰部。異常開(kāi)口可能伴隨局部皮膚缺損或黏膜外翻。
2、陰莖腹側彎曲
由于尿道海綿體發(fā)育不全，陰莖腹側纖維索帶牽拉導致陰莖向下彎曲。輕度彎曲僅勃起時(shí)明顯，重度彎曲在靜態(tài)狀態(tài)下即可見(jiàn)明顯弓形畸形。彎曲程度與尿道缺損位置相關(guān)，近端型通常彎曲更顯著(zhù)。
3、排尿方向異常
尿液從異常尿道口排出時(shí)呈散射狀或向后下方噴射。陰莖體型以上缺陷可能造成排尿時(shí)尿線(xiàn)向后噴灑，陰囊型和會(huì )陰型可能導致尿液從會(huì )陰部呈滴瀝狀排出。嚴重者可能出現排尿困難或尿潴留。
4、包皮分布異常
陰莖背側包皮堆積形成帽狀分布，腹側包皮缺損。這種特征性外觀(guān)被稱(chēng)為包皮兜帽畸形，因尿道板發(fā)育異常導致腹側包皮未能正常環(huán)狀包裹陰莖。
5、伴隨畸形
重度尿道下裂可能合并隱睪、腹股溝疝等生殖系統畸形。會(huì )陰型尿道下裂需警惕兩性畸形可能，可能伴隨苗勒管殘余或性腺發(fā)育異常。部分病例存在前列腺囊等泌尿系統結構異常。
發(fā)現嬰兒存在尿道開(kāi)口異常應及時(shí)就診小兒泌尿外科。術(shù)前需評估陰莖彎曲程度、尿道缺損長(cháng)度及是否合并其他畸形。日常護理需保持會(huì )陰清潔，避免使用尿布過(guò)緊摩擦傷口。手術(shù)矯正通常在6-18月齡進(jìn)行，需根據具體分型選擇尿道成形術(shù)式。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)排尿功能及陰莖發(fā)育情況。
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