冠狀動(dòng)脈哪些血管阻塞可以引起心動(dòng)過(guò)緩
冠狀動(dòng)脈中右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞可能引起心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩通常與心臟傳導系統缺血有關(guān)，需結合心電圖和冠脈造影確診。
右冠狀動(dòng)脈阻塞可能導致竇房結或房室結供血不足。竇房結是心臟起搏點(diǎn)，缺血時(shí)可引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩。房室結位于右冠狀動(dòng)脈供血區域，阻塞后可能出現房室傳導阻滯?；颊呖赡馨殡S胸悶、頭暈或暈厥，需通過(guò)阿托品試驗或臨時(shí)起搏器評估嚴重程度。左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞若影響竇房結動(dòng)脈供血，同樣會(huì )導致心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)患者常合并后壁心肌梗死，心電圖可見(jiàn)下壁導聯(lián)ST段抬高。冠狀動(dòng)脈介入治療可改善血流，藥物如硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可用于急性期處理。
部分左主干嚴重狹窄患者也可能出現心動(dòng)過(guò)緩。左主干供血范圍廣泛，完全阻塞會(huì )導致全心缺血。此時(shí)心動(dòng)過(guò)緩常為惡性心律失常前兆，可能迅速進(jìn)展為心室顫動(dòng)?；颊叨啾憩F為突發(fā)意識喪失伴血壓下降，需立即進(jìn)行心肺復蘇。急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是主要治療手段，術(shù)前可使用腎上腺素注射液維持心率。心肌梗死后心肌瘢痕形成也可能長(cháng)期影響傳導系統，導致慢性心動(dòng)過(guò)緩。永久性心臟起搏器植入是終末期患者的有效治療方案。
心動(dòng)過(guò)緩患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監測心率變化。低脂飲食有助于延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每日攝入西藍花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。吸煙會(huì )加重血管內皮損傷，必須嚴格戒除。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現黑蒙或暈厥癥狀時(shí)應立即平臥，并呼叫急救服務(wù)。
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