心臟二尖瓣瓣膜關(guān)閉不全
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣瓣膜關(guān)閉不全是指心臟二尖瓣在收縮期無(wú)法完全閉合，導致血液從左心室反流至左心房。該疾病可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。輕度患者可能無(wú)明顯癥狀，中重度患者可能出現心力衰竭。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱引起的瓣膜損害是常見(jiàn)病因，可導致二尖瓣增厚粘連?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節疼痛、皮下結節等風(fēng)濕熱表現。治療需使用芐星青霉素預防鏈球菌感染，阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。日常需避免勞累并定期復查心臟超聲。
2、退行性病變
老年性瓣膜鈣化退變可致瓣葉彈性下降，多見(jiàn)于65歲以上人群?；颊呖赡芎喜⒅鲃?dòng)脈瓣鈣化，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。治療可選用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，重度反流需考慮二尖瓣置換術(shù)。建議控制血壓并補充維生素D。
3、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有基礎心臟病患者?？赡馨殡S發(fā)熱、Osler結節等感染征象。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。日常需注意口腔衛生并預防性使用抗生素。
4、先天性畸形
二尖瓣脫垂或瓣環(huán)發(fā)育異常多見(jiàn)于馬方綜合征患者，聽(tīng)診可有收縮期喀喇音。輕度可觀(guān)察，中重度需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀，必要時(shí)行Edge-to-Edge修復術(shù)。建議避免劇烈運動(dòng)并定期監測心電圖。
5、心肌缺血
心肌梗死導致乳頭肌功能不全可引發(fā)急性二尖瓣反流，常伴胸痛和肺水腫。急診需使用硝酸甘油注射液緩解缺血，注射用重組人腦利鈉肽減輕負荷，病情穩定后行冠狀動(dòng)脈介入治療?；謴推谛璧望}飲食并規范服用硫酸氫氯吡格雷片。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，每周3-5次且不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難，冬季注意保暖預防呼吸道感染。每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，出現下肢水腫或夜間憋醒需及時(shí)就診。嚴格遵醫囑服用抗凝藥物者需定期監測凝血功能，避免外傷導致出血。
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