呼吸衰竭的主要癥狀和體征是什么呢
呼吸衰竭的主要癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等，體征可能表現為呼吸頻率異常、心率增快、血壓波動(dòng)等。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等因素引起，可分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭兩種類(lèi)型。
1、呼吸困難
呼吸困難是呼吸衰竭最常見(jiàn)的癥狀，患者常感覺(jué)空氣不足或呼吸費力。早期可能僅在活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變或呼吸肌疲勞有關(guān)，嚴重時(shí)可出現三凹征?；颊邞皶r(shí)進(jìn)行血氣分析檢查，明確缺氧程度。
2、發(fā)紺
發(fā)紺表現為皮膚和黏膜呈現青紫色，是缺氧的典型體征。中心性發(fā)紺多見(jiàn)于口唇、甲床等部位，反映動(dòng)脈血氧飽和度降低。當血氧分壓低于60mmHg時(shí)通常會(huì )出現明顯發(fā)紺。但貧血患者可能不出現明顯發(fā)紺，而紅細胞增多癥患者發(fā)紺可能更顯著(zhù)。
3、意識障礙
意識障礙常見(jiàn)于嚴重呼吸衰竭患者，表現為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。這與腦組織缺氧和二氧化碳潴留導致的腦水腫有關(guān)。II型呼吸衰竭患者由于二氧化碳分壓升高，更易出現神經(jīng)精神癥狀，臨床上稱(chēng)為肺性腦病。
4、呼吸頻率異常
呼吸頻率可表現為呼吸急促或呼吸減慢。早期多為呼吸頻率增快，嚴重時(shí)可超過(guò)30次/分。當呼吸肌疲勞時(shí)，可能出現呼吸淺慢甚至呼吸暫停。呼吸節律異常如潮式呼吸、間停呼吸等提示病情危重，需立即干預。
5、循環(huán)系統改變
呼吸衰竭患者常出現心率增快、血壓升高等代償性改變。嚴重缺氧可導致心律失常，甚至心搏驟停。長(cháng)期缺氧會(huì )引起肺動(dòng)脈高壓，最終導致肺源性心臟病。二氧化碳潴留可使外周血管擴張，出現皮膚溫暖、多汗等表現。
呼吸衰竭患者應保持半臥位，避免劇烈活動(dòng)。室內空氣需保持流通，溫濕度適宜。飲食宜選擇易消化、高蛋白的食物，少量多餐。戒煙限酒，避免接觸刺激性氣體。遵醫囑進(jìn)行氧療或機械通氣治療，定期復查血氣分析。出現癥狀加重時(shí)應立即就醫，不可自行調整治療方案。對于慢性呼吸衰竭患者，可進(jìn)行呼吸康復訓練，提高生活質(zhì)量。
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