小兒隱睪的癥狀

小兒隱睪主要表現為陰囊空虛、單側或雙側睪丸未降入陰囊,可能伴隨腹股溝區腫塊或疼痛。隱睪可分為先天性隱睪和獲得性隱睪,通常由睪丸下降異常、激素水平異常、解剖結構異常等原因引起,需通過(guò)體格檢查、超聲等確診。
患兒陰囊內無(wú)法觸及睪丸,表現為單側或雙側陰囊發(fā)育不良。家長(cháng)可通過(guò)輕柔觸摸陰囊確認睪丸位置,若發(fā)現異常應及時(shí)就醫。該癥狀可能與睪丸未完成下降過(guò)程有關(guān),需排除腹股溝疝等并發(fā)癥。臨床常用絨毛膜促性腺激素治療或行睪丸固定術(shù)。
約20%患兒在腹股溝區可觸及橢圓形包塊,可能為滯留的睪丸組織。腫塊通常質(zhì)地柔軟,按壓時(shí)患兒可能出現不適。該表現需與淋巴結腫大鑒別,超聲檢查可明確性質(zhì)。若合并睪丸扭轉需緊急手術(shù),常用術(shù)式包括睪丸復位固定術(shù)。
當隱睪合并睪丸扭轉或外傷時(shí),患兒可能出現哭鬧不安、拒按患處等疼痛表現。疼痛多呈陣發(fā)性加劇,可能放射至下腹部。家長(cháng)需避免熱敷或盲目按摩,應立即就醫排除急癥。臨床可使用布洛芬混懸液臨時(shí)緩解疼痛,但根治需手術(shù)治療。
長(cháng)期隱睪可能導致患側陰囊發(fā)育滯后,出現明顯雙側不對稱(chēng)。青春期后可能繼發(fā)睪丸萎縮,影響生育功能。建議在6-12月齡內完成治療,常用藥物如注射用絨促性素可促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效時(shí)需采用腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。
未及時(shí)治療的隱睪可能影響睪酮分泌,表現為第二性征發(fā)育延遲?;純嚎赡艹霈F陰莖短小、陰毛稀疏等情況。內分泌檢查可發(fā)現促性腺激素水平異常,需采用十一酸睪酮膠丸等藥物補充治療,并定期監測激素水平。
建議家長(cháng)定期檢查嬰幼兒外生殖器發(fā)育情況,避免長(cháng)時(shí)間熱水浴或緊身衣物。日??蛇m當補充鋅元素促進(jìn)睪丸發(fā)育,但需在醫生指導下使用藥物。若發(fā)現陰囊空虛或異常腫塊,應及時(shí)至小兒外科或內分泌科就診,2歲前完成治療可獲得較好預后。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況及生育功能評估。
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