冠狀動(dòng)脈和冠心病的區別是什么
冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要血管，而冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變導致心肌缺血的疾病。冠狀動(dòng)脈與冠心病的區別主要有解剖結構差異、功能異常表現、疾病發(fā)展進(jìn)程、臨床干預方式、預后管理重點(diǎn)五個(gè)方面。
1、解剖結構差異
冠狀動(dòng)脈屬于正常解剖結構，包括左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈兩大分支，負責向心肌輸送含氧血液。冠心病則是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、狹窄或閉塞的病理狀態(tài)，伴隨血管內皮損傷、脂質(zhì)沉積等器質(zhì)性改變。解剖學(xué)上冠狀動(dòng)脈是生理性管道，冠心病屬于病理性改變。
2、功能異常表現
健康冠狀動(dòng)脈能根據心臟需求調節血流量，運動(dòng)時(shí)血流量可增加數倍。冠心病患者冠狀動(dòng)脈存在血流受限，輕微活動(dòng)即可引發(fā)心肌缺血，表現為心絞痛、胸悶等癥狀。嚴重者可出現靜息性心絞痛或急性心肌梗死，與冠狀動(dòng)脈功能性?xún)湎陆抵苯酉嚓P(guān)。
3、疾病發(fā)展進(jìn)程
冠狀動(dòng)脈病變通常經(jīng)歷數十年發(fā)展，從早期脂紋形成到晚期復合病變。冠心病臨床分期包括穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征等階段，部分患者可能突發(fā)急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程與高血壓、糖尿病等基礎疾病控制情況密切相關(guān)。
4、臨床干預方式
對于冠狀動(dòng)脈的生理性研究主要采用冠脈CTA或血管造影等檢查手段。冠心病治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴血管等藥物保守治療，以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)等血運重建手段。臨床需根據狹窄程度選擇個(gè)體化方案。
5、預后管理重點(diǎn)
冠狀動(dòng)脈健康維護側重血壓、血脂等危險因素控制。冠心病患者需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，同時(shí)監測心功能變化。二級預防要求戒煙限酒、規律運動(dòng)，每3-6個(gè)月復查冠脈CT評估斑塊穩定性，避免再發(fā)心血管事件。
保持低鹽低脂飲食有助于維護冠狀動(dòng)脈健康，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補充不飽和脂肪酸。冠心病患者應避免劇烈情緒波動(dòng)，冬季注意保暖防寒，隨身攜帶硝酸甘油片應急。建議每半年進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估運動(dòng)耐量，在醫生指導下制定個(gè)性化康復計劃。出現胸痛持續不緩解時(shí)須立即就醫排除急性冠脈綜合征。
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