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退行性瓣膜病變嚴重嗎

心血管內科編輯 醫路陽(yáng)光
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退行性瓣膜病變的嚴重程度需結合具體病情判斷,多數早期患者癥狀輕微,但隨病情進(jìn)展可能出現心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。

退行性瓣膜病變早期通常無(wú)明顯癥狀,瓣膜功能僅輕度受限,日?;顒?dòng)不受影響。此時(shí)心臟可通過(guò)代償機制維持正常泵血功能,患者可能僅表現為活動(dòng)后輕微氣短或體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣膜增厚或鈣化,但未造成顯著(zhù)血流動(dòng)力學(xué)改變。這類(lèi)患者需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,建議每6-12個(gè)月復查心臟超聲,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免吸煙等加速瓣膜退化的危險因素。

當病變進(jìn)展至中晚期,瓣膜狹窄或關(guān)閉不全加重時(shí),心臟負荷持續增加可能導致心肌肥厚、心房擴大?;颊邥?huì )出現明顯活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現,嚴重時(shí)可突發(fā)急性肺水腫或惡性心律失常。超聲心動(dòng)圖顯示跨瓣壓差顯著(zhù)升高、有效瓣口面積縮小或反流分數增加,部分患者需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。合并冠狀動(dòng)脈疾病、慢性腎病等基礎疾病者,病情惡化風(fēng)險更高。

建議患者保持低鹽飲食和適度有氧運動(dòng),避免劇烈體力活動(dòng)。出現胸悶氣促加重、體重短期內增加超過(guò)2公斤等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。定期監測血壓、心率等指標,遵醫囑使用利尿劑或抗凝藥物。重度病變患者需評估手術(shù)指征,術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

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