骨折一到晚上就疼怎么回事
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折一到晚上就疼可能與體位改變、炎癥反應(yīng)加重、局部血液循環(huán)變化、神經(jīng)敏感性增高、心理因素等有關(guān)。骨折后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、體位調(diào)整等方式緩解。
1、體位改變
夜間臥床時(shí)骨折部位可能因體位改變受到壓迫或牽拉。白天活動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)骨折端有保護(hù)性固定作用，而夜間肌肉放松后骨骼斷端微動(dòng)可能刺激周圍神經(jīng)。建議使用枕頭墊高患肢保持功能位，翻身時(shí)需用手托住骨折部位輔助移動(dòng)。
2、炎癥反應(yīng)加重
骨折后局部前列腺素等炎性介質(zhì)夜間分泌可能增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和組織水腫加劇。這種晝夜節(jié)律性炎癥反應(yīng)會(huì)使痛覺(jué)神經(jīng)末梢更敏感?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合傷科接骨片促進(jìn)修復(fù)。
3、血液循環(huán)變化
夜間靜臥時(shí)患肢血流速度減慢，代謝產(chǎn)物堆積可能刺激痛覺(jué)感受器。低溫環(huán)境下血管收縮會(huì)進(jìn)一步加重缺血性疼痛。保持室溫在20-24攝氏度，睡眠時(shí)可用保暖護(hù)具包裹患處，但需避免壓迫石膏或外固定支架。
4、神經(jīng)敏感性增高
骨折伴隨的神經(jīng)損傷在夜間中樞抑制減弱時(shí)，可能出現(xiàn)異常放電增強(qiáng)。這種神經(jīng)病理性疼痛常表現(xiàn)為灼燒感或針刺感。甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可幫助修復(fù)損傷，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合曲馬多緩釋片控制疼痛。
5、心理因素影響
夜間環(huán)境安靜會(huì)使患者更專注于疼痛感受，焦慮情緒可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑放大痛覺(jué)。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或聽(tīng)輕音樂(lè)有助于轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片改善睡眠質(zhì)量。
骨折患者夜間應(yīng)保持患肢高于心臟水平，睡前2小時(shí)限制飲水量減少腫脹。飲食需增加牛奶、豆腐等含鈣食物，配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。如出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常，需立即復(fù)查排除骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
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