二型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病
二型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等。二型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，同時(shí)伴有二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱的病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫明確病因并干預。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導致二型呼吸衰竭的最常見(jiàn)病因，長(cháng)期吸煙或空氣污染等因素可造成氣道慢性炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞?；颊叨啾憩F為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促，晚期可能出現口唇發(fā)紺、嗜睡等二氧化碳潴留癥狀。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物，急性加重期可能需要無(wú)創(chuàng )通氣支持。
2、支氣管哮喘急性發(fā)作
支氣管哮喘急性重度發(fā)作時(shí)，因廣泛支氣管痙攣和黏液栓形成可引發(fā)二型呼吸衰竭?；颊叱３霈F喘息、胸悶、呼吸費力，嚴重時(shí)出現三凹征和意識改變。需立即使用沙丁胺醇氣霧劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。
3、重癥肺炎
重癥肺炎因肺泡大面積實(shí)變和通氣/血流比例失調，可能導致二型呼吸衰竭。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，表現為高熱、膿痰、呼吸急促。治療需根據病原學(xué)選擇注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，合并呼吸衰竭時(shí)需氧療或機械通氣。
4、肺栓塞
大面積肺栓塞時(shí)肺動(dòng)脈血流急劇減少，通氣血流比例失衡可誘發(fā)二型呼吸衰竭?；颊咄话l(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，可能出現暈厥和休克。確診后需使用注射用尿激酶或利伐沙班片進(jìn)行抗凝溶栓治療，危重病例需介入取栓。
5、神經(jīng)肌肉疾病
重癥肌無(wú)力、肌萎縮側索硬化等神經(jīng)肌肉疾病因呼吸肌無(wú)力導致通氣不足，可能引起慢性二型呼吸衰竭?；颊弑憩F為漸進(jìn)性呼吸困難，夜間加重，晨起頭痛。需使用溴吡斯的明片等藥物改善神經(jīng)傳導，中晚期患者需無(wú)創(chuàng )通氣或氣管切開(kāi)。
二型呼吸衰竭患者日常需嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，遵醫囑規律用藥并定期復查血氣分析。營(yíng)養方面應保證高蛋白、高熱量飲食，注意預防呼吸道感染。若出現意識改變或呼吸困難加重，須立即就醫。
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