踝部骨折的治療原則是

踝部骨折的治療原則主要有復位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。
踝部骨折后需盡早進(jìn)行復位固定,避免骨折端移位加重損傷。閉合性骨折可通過(guò)手法復位配合石膏或支具外固定,開(kāi)放性骨折需清創(chuàng )后根據情況選擇內固定或外固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況,固定時(shí)間通常為4-6周。
可遵醫囑使用鎮痛消炎藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹,配合傷科接骨片、云南白藥膠囊等中成藥促進(jìn)骨折愈合。合并骨質(zhì)疏松者可補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。用藥期間需監測肝腎功能。
急性期后可進(jìn)行超短波、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán),減輕軟組織粘連。拆除固定后采用蠟療、中藥熏蒸等方式緩解關(guān)節僵硬,配合低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮。治療需由康復師指導,每周2-3次為宜。
固定期間可進(jìn)行足趾屈伸、股四頭肌等長(cháng)收縮等非負重訓練。拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節屈伸、內外翻等主動(dòng)活動(dòng),后期增加平衡墊訓練、抗阻練習等??祻湾憻拺驖u進(jìn),避免暴力牽拉導致二次損傷。
對于嚴重移位骨折、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開(kāi)復位內固定術(shù),常用鋼板螺釘系統或髓內釘固定。術(shù)后早期需抬高患肢減輕腫脹,2周后切口愈合可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),完全負重通常需術(shù)后8-12周。
踝部骨折康復期間需保持均衡飲食,適當增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間注意觀(guān)察肢體末梢血運,發(fā)現石膏過(guò)緊或皮膚壓傷及時(shí)就醫。拆除固定后行走初期建議使用拐杖輔助,逐步增加負重強度,定期復查評估骨折愈合情況??祻腿虘襻t囑進(jìn)行規范化治療,避免過(guò)早負重導致內固定失效或骨折不愈合。
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