肺心病的主要原因是什么引起的

肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形及肺血管疾病等因素引起。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),指肺部疾病導致肺動(dòng)脈壓力升高,進(jìn)而引發(fā)右心室結構和功能改變的疾病。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的病因,長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可導致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞,肺泡壁毛細血管床減少使肺動(dòng)脈壓力升高?;颊咄ǔS新钥人?、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,同時(shí)嚴格戒煙并避免接觸有害氣體。
肺動(dòng)脈高壓可直接導致右心室負荷增加,原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能與基因突變有關(guān),繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常由肺栓塞、結締組織病等引起?;颊呖赡艹霈F乏力、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物,嚴重者需考慮房間隔造口術(shù)。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征通過(guò)反復缺氧引起肺血管收縮,長(cháng)期可導致肺動(dòng)脈重構和高壓。典型表現包括夜間打鼾、白天嗜睡等。治療可采用持續氣道正壓通氣,肥胖患者需減重,避免使用鎮靜藥物。
嚴重脊柱側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形會(huì )限制肺擴張,增加肺動(dòng)脈阻力?;颊叱S泻粑щy、活動(dòng)耐力下降等癥狀。輕癥可通過(guò)呼吸訓練改善,嚴重畸形需手術(shù)矯正。
肺血栓栓塞癥、肺動(dòng)脈炎等肺血管疾病會(huì )直接阻塞或破壞血管,增加右心后負荷。急性肺栓塞需使用利伐沙班片抗凝,慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可能需肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
肺心病患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?,避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行呼吸操、散步等有氧運動(dòng),但需監測血氧飽和度。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復查肺功能、心臟超聲等檢查,嚴格遵醫囑調整用藥方案,出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。
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