嬰兒黃疸治療
嬰兒黃疸可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、營(yíng)養支持和密切監測等方式治療。嬰兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染或遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過(guò)特定波長(cháng)的藍光使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。該方法適用于血清總膽紅素水平超過(guò)生理性黃疸范圍的患兒，治療期間需保護眼睛和會(huì )陰部，定期監測膽紅素水平變化。光療可能出現發(fā)熱、腹瀉或皮疹等暫時(shí)性不良反應，停止照射后可自行緩解。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，主要用于母乳性黃疸或輕度溶血性黃疸的輔助治療。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，適用于感染因素導致的黃疸。白蛋白注射液可用于嚴重高膽紅素血癥患兒，通過(guò)結合游離膽紅素預防膽紅素腦病。所有藥物使用均需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。
3、換血療法
當血清總膽紅素超過(guò)換血閾值或出現膽紅素腦病早期表現時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療。該療法能快速清除血液中的致敏紅細胞和游離膽紅素，適用于Rh溶血病、ABO溶血病等重癥病例。術(shù)后需加強生命體征監測，預防感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，必要時(shí)重復換血。
4、營(yíng)養支持
充足喂養有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素排泄，母乳喂養兒每日應哺乳8-12次。對于攝入不足的患兒可補充葡萄糖溶液，脫水會(huì )加重黃疸程度。早產(chǎn)兒或吸吮無(wú)力者可采用鼻飼喂養，確保每日熱量攝入達到100-120kcal/kg。
5、密切監測
經(jīng)皮膽紅素測定儀可無(wú)創(chuàng )動(dòng)態(tài)監測黃疸變化，每4-6小時(shí)測量一次直至數值穩定下降。需同時(shí)觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況等，出現嗜睡、尖叫或角弓反張等表現提示可能發(fā)生膽紅素腦病。出院后應定期隨訪(fǎng)，監測黃疸消退情況。
家長(cháng)應保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過(guò)厚影響黃疸觀(guān)察。母乳喂養母親可適當增加喂奶頻率，暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。注意觀(guān)察大便顏色變化，白陶土樣便提示膽道梗阻可能。居住環(huán)境應保證充足自然光線(xiàn)，但避免陽(yáng)光直射造成曬傷。若發(fā)現黃疸持續加重或退而復現，須立即就醫復查膽紅素水平。
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