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吃阿司匹林大便出血的原因是什么
長(cháng)期吃阿司匹林，有可能大便會(huì )出血，主要是看你為什么要吃。 現在的觀(guān)點(diǎn)都是認為人歲數大了，血液就比較粘稠，內科大夫查血常規，說(shuō)血小板太高了，你吃點(diǎn)腸溶阿司匹林去吧。 腸溶阿司匹林是什么？它主要是稀釋血液的，讓血小板別那么高，防止你有腦中風(fēng)。咱們老百姓說(shuō)的，點(diǎn)點(diǎn)畫(huà)圈兒，說(shuō)這得了腦梗了，他是這樣。但是長(cháng)期吃，一般是一天吃一片，比如你有高血壓、冠心病，他會(huì )認為你多吃一點(diǎn)，血液稀釋了以后，防止血栓的形成。 同時(shí)長(cháng)期吃腸溶阿司匹林，血小板肯定就會(huì )比以前少，血小板少了，無(wú)非就是血液比較稀釋了，血液流得很通暢，不容易形成血栓了，但是痔靜脈出血有可能會(huì )有的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1862804次收聽(tīng) 2021-07-09 -
原發(fā)性高血壓的病因
原發(fā)性高血壓是指沒(méi)有特別明確病因的高血壓病人。原發(fā)性高血壓是臨床上高血壓病里最常見(jiàn)的高血壓種類(lèi)。教科書(shū)里明確寫(xiě)道，原發(fā)性高血壓幾乎占所有內科高血壓病人95%左右。因此原發(fā)性高血壓是第一大類(lèi)高血壓疾病。原發(fā)性高血壓中一個(gè)的主要因素，就是有家族史，家族性是主要引起原發(fā)性高血壓病因之一。還有其他原因，比如肥胖、飲食習慣不好、心理壓力大等。同時(shí)高血壓嚴重情況下會(huì )合并其他疾病，比如糖尿病、腎臟病，也都可以引起血壓增加。55611次播放 2019-12-17
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左邊腮幫子疼提示什么病造成的
左側的腮幫子疼引起的病因有以下幾種： 第一，因為左側的咀嚼肌因為痙攣、負荷過(guò)重或左側的顳下頜關(guān)節紊亂引起的疼痛。如果患者平時(shí)就有咀嚼肌的痙攣、顳下頜關(guān)節的紊亂，使得關(guān)節和咀嚼肌疼痛，疼痛放散到左側的腮腺部，就會(huì )出現左側腮幫子疼癥狀。 第二，左側腮腺炎引起局部的疼痛。如果是病毒性腮腺炎，一般需要進(jìn)行積極抗病毒治療，如果是腮腺導管結石引起的阻塞性的腮腺炎需要進(jìn)行抗炎治療，需要通過(guò)手術(shù)方法取出結石或切除腮腺。 第三，頜面部間隙感染也可能引起左側腮幫子的疼痛，比如后磨牙根尖部炎癥、冠周的炎癥，出現了膿腫沒(méi)有得到及時(shí)地治療，這種炎癥可以擴散到頜面部的組織間隙，像咬肌間隙、頰間隙，患者會(huì )出現腮幫子明顯的腫脹、疼痛。 第四，左側頜面部的腫瘤炎癥也可以引起腮幫子疼痛，比如智齒冠周炎急性發(fā)作，會(huì )引起腮幫子疼痛，因為智齒部分萌出，智齒的牙冠有部分的牙齦覆蓋在齦瓣和牙冠之間，有食物殘渣和細菌的滋生，在身體抵抗力下降的時(shí)候，會(huì )出現智齒冠周炎急性發(fā)作的癥狀，這個(gè)時(shí)候典型的癥狀之一就是左側面部的疼痛。 如果智齒冠周炎的情況發(fā)展迅速，就引起頜面部的間隙感染，也會(huì )導致左側面部腮部的腫脹、疼痛。所以，建議患者到醫院做詳細的檢查，明確腫脹、疼痛的具體病因以后，進(jìn)行針對性治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:0966957次收聽(tīng) 2021-11-05 -
動(dòng)脈粥樣硬化的預防方法
動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)控制飲食、規律運動(dòng)、戒煙限酒、管理慢性病、定期體檢等方式預防。動(dòng)脈粥樣硬化通常與脂質(zhì)代謝異常、血管內皮損傷、炎癥反應、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。1、控制飲食減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油脂、...
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高血壓藥有副作用沒(méi)有
高血壓藥在臨床降壓過(guò)程中，是一種最常用的治療方法。高血壓降壓藥有很多種，在18年中國高血壓指南里最常用降壓藥，主要是5大類(lèi)降壓藥。這五大類(lèi)降壓藥，每一種都有它相應副作用。不同降壓藥副作用不一樣。 總體而言，每一類(lèi)降壓藥副作用類(lèi)似。比如鈣拮抗劑、CCB類(lèi)降壓藥，在臨床上常見(jiàn)有三大副作用，有的病人吃完之后心跳快、心慌；再有面色潮紅，就是臉熱；還有下肢浮腫，有的病人腿會(huì )腫脹，這三種癥狀就是CCB副作用。利尿劑副作用主要是會(huì )導致電解質(zhì)紊亂。β受體阻滯劑副作用相對比較多。ACEI和ARB這類(lèi)藥副作用主要是咳嗽。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:3162040次收聽(tīng) 2019-12-17 -
為什么吃完甜的嘴巴會(huì )酸
如果發(fā)現吃完甜食以后嘴巴發(fā)酸，有可能是因為以下因素造成的： 第一，因為口腔內的細菌代謝，可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)引起的細菌長(cháng)時(shí)間在口腔內繁殖，會(huì )利用糖類(lèi)產(chǎn)生各種各樣的有機酸，所以人就會(huì )感到口中發(fā)酸。吃完甜食以后，嘴巴里面殘存的食物殘渣，會(huì )產(chǎn)生糖分，如果沒(méi)有及時(shí)清理，甜食在牙齒表面還會(huì )形成牙菌斑，牙菌斑中含有各種各樣的口腔細菌，會(huì )將糖類(lèi)無(wú)氧發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)。目前主要包括各種有機酸，比如乳酸、乙酸、甲酸等。 反流性胃炎也會(huì )造成嘴巴發(fā)酸，如果簡(jiǎn)單漱口、刷牙緩慢，建議去醫院做胃鏡檢查，這種情況建議在醫生的指導下服用治療胃病的藥物，來(lái)保護胃黏膜，抑制胃酸的分泌，可有效的緩解癥狀。 天氣干燥引起咽喉炎，出現了口腔的炎癥也可以導致嘴巴發(fā)酸的情況，這種情況建議飲食要清淡，避免熬夜、過(guò)度勞累，可以選擇性的服用清熱解毒類(lèi)的藥物。 所以建議在吃完甜食以后，喝點(diǎn)水或者是及時(shí)的漱口、刷牙，保持口腔衛生，也可以使用漱口水漱口，就不會(huì )感到嘴巴發(fā)酸。在日常生活中要多喝溫開(kāi)水，飲食方面禁忌吃辛辣、刺激或者油膩的食物，多吃容易消化的、清淡的食物，加強飲食中的營(yíng)養。 同時(shí)還應該注意加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力。通過(guò)這些方式，一方面要減弱口腔內細菌的繁殖，降低細菌繁殖造成口腔內酸性物質(zhì)，產(chǎn)生增多的情況，更重要的是通過(guò)飲食的調節，通過(guò)口腔的清潔，避免給細菌的分解提供底物。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1653367次收聽(tīng) 2021-11-05 -
高血壓怎么辦
高血壓，醫生會(huì )根據患者血壓情況，危險程度分層和患者目前狀況，具體給出相應指導、相應用藥，應該如何治療。 高血壓在早期，沒(méi)有癥狀或癥狀比較輕，容易被人忽略，偶然發(fā)現自己血壓升高，要確認測量血壓是不是確實(shí)高，檢查血壓機好不好用，測量方法對不對，如果都沒(méi)有問(wèn)題，血壓確實(shí)高了，建議到醫院再次進(jìn)行確認。56042次播放 2019-12-17
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高血壓形成的原因
高血壓形成的原因，如果是原發(fā)性高血壓，找不出來(lái)明確原因，可能和遺傳有關(guān)；如果是繼發(fā)性高血壓，是原發(fā)病引起的。 如果是繼發(fā)性高血壓，有明確引起高血壓的原發(fā)病，比如腎動(dòng)脈狹窄、內分泌疾病、OSAHS，又稱(chēng)為睡眠呼吸暫停、妊娠高血壓等，能找到原因的高血壓，稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原因不同，導致的結果都是血壓升高。63111次播放 2019-12-17
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病毒性心肌炎會(huì )復發(fā)嗎
病毒性心肌炎可能復發(fā)。若發(fā)病后沒(méi)有及時(shí)治療或治療不徹底，再次遭遇病毒感染，而患者身體抵抗力又較低，病情有可能復發(fā)。
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低密度脂蛋白膽固醇高是怎么回事
膽固醇的存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇。 低密度脂蛋白升高的原因主要分為非病理性因素和病理性因素兩類(lèi)，非病理性因素包括飲食不均衡，攝入過(guò)多的脂肪、吸煙、過(guò)量的飲酒。病理性因素常見(jiàn)于一些疾病，像肝功能異常，包括脂肪肝、慢性肝炎。動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心血管疾病等，是低密度脂蛋白膽固醇升高的主要疾病。 低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進(jìn)入人體動(dòng)脈壁細胞，低密度脂蛋白高于正常值時(shí)，過(guò)量的膽固醇在血管壁堆積形成動(dòng)脈粥樣硬化，甚至導致冠心病的發(fā)生。71923次播放 2021-05-31
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動(dòng)脈粥樣硬化是什么原因
動(dòng)脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、控制基礎疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。1、遺傳因素家族中有早發(fā)心血管疾病史的人群患病概率較高，可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性等遺...
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左腮幫子疼一張嘴就疼怎么治療
左側腮幫子一張嘴就疼最常見(jiàn)的病因是因為腮腺炎引起的。腮腺正好位于兩側面部側面，以耳垂為中心耳前區這個(gè)部位，患者在張嘴的時(shí)候可能牽拉腮腺的包膜和周?chē)纳窠?jīng)會(huì )產(chǎn)生一定的疼痛感。 常見(jiàn)的腮腺炎是有兩種，一種稱(chēng)之為流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的一種傳染性疾病。大多數發(fā)生于兒童和青少年時(shí)期，這種疾病的癥狀危害相對比較大，具有一定的傳染性，如果治療不及時(shí)，由于病毒的感染可能引起病毒性的腦膜炎。所以在臨床上治療這類(lèi)的腮腺炎，主要是通過(guò)抗病毒的治療，要積極治療、早期發(fā)現、積極控制癥狀，避免引起嚴重的并發(fā)癥。 第二，腮腺炎是細菌感染引起的化膿性腮腺炎，患者會(huì )出現局部紅腫、熱痛的癥狀擠壓腮腺，口腔內可能有膿性的分泌物。這類(lèi)的腮腺炎需要進(jìn)行積極的抗感染治療，同時(shí)對于腮腺進(jìn)行一定的刺激，讓腮腺的分泌保持通暢。 另外，如果是智齒或者是后牙磨牙的牙周炎也可能引起局部的腫脹疼痛癥狀，像這些情況建議到正規醫院的口腔科進(jìn)行詳細的檢查，如果是智齒引起的需要拔除智齒，如果是牙周炎引起的需要做系統的牙周治療。還有一種情況，是顳下頜關(guān)節紊亂也可能引起面側部腮腺區域的疼痛，尤其是一張嘴就會(huì )疼痛，這時(shí)候要注意用熱毛巾對關(guān)節部位進(jìn)行熱敷，還可以做紅外線(xiàn)理療來(lái)幫助緩解疼痛癥狀。 所以，不管是哪一種情況都建議患者到醫院做完善的檢查，分析引起疼痛癥狀的病因針對性地給與治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:2375512次收聽(tīng) 2021-11-05 -
動(dòng)脈粥樣硬化有哪些后遺癥
動(dòng)脈粥樣硬化可分為：冠狀動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈硬化、下肢動(dòng)脈硬化，不會(huì )遺留后遺癥，但是可引起其它并發(fā)癥。
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低密度脂蛋白正常值范圍
低密度脂蛋白是一種運載膽固醇由肝臟進(jìn)入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可以被氧化成低密度脂蛋白。 正常人群的低密度脂蛋白膽固醇的正常值范圍是小于3.37mmol/L，對于心血管高危的人群，低密度脂蛋白膽固醇的目標值是2.59mmol/L以下。對于確診心腦血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇應小于2.07mmol/L。 低密度脂蛋白偏高和飲食習慣有很大的關(guān)系，飽和脂肪和反式脂肪酸是導致體內低密度脂蛋白偏高的主要原因。另外，運動(dòng)過(guò)少、肥胖、精神壓力過(guò)大，都是低密度脂蛋白升高的原因。92683次播放 2021-05-31
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心率減速力數值正常值
心率減速力數值正常值是臨床用于篩選和預警高危猝死的診斷參考。
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馬桶里的尿垢結成硬塊怎么去除
馬桶尿垢硬塊可通過(guò)酸性清潔劑、小蘇打糊、物理刮除、熱水浸泡、專(zhuān)業(yè)除垢劑等方法去除。尿垢主要成分為尿酸鈣和磷酸鹽結晶，長(cháng)期積累會(huì )形成頑固沉積。1、酸性清潔劑：白醋或檸檬酸溶液能溶解堿性尿垢。將純白醋倒入馬桶浸泡2小時(shí)以上，...
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鼻翼縮小術(shù)多久看不出來(lái)
鼻翼縮小術(shù)一般需要3-6個(gè)月恢復至自然狀態(tài)，具體時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護理等因素有關(guān)。術(shù)后1-2周內腫脹和淤青較為明顯，此時(shí)鼻翼形態(tài)可能不對稱(chēng)或顯得寬大。2-4周腫脹逐漸消退，切口痕跡開(kāi)始淡化，但局部仍可能存在輕微硬結或緊...0次瀏覽 2025-12-20
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早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別有哪些？早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區別。401次瀏覽 2024-09-25
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剖宮產(chǎn)后什么時(shí)候可以吃東西
剖宮產(chǎn)后一般6小時(shí)后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，24小時(shí)后可逐步過(guò)渡到半流質(zhì)或普通飲食。具體進(jìn)食時(shí)間需根據麻醉方式、術(shù)后恢復情況及醫囑調整。采用椎管內麻醉者術(shù)后6小時(shí)若無(wú)惡心嘔吐等不適，可少量飲用溫開(kāi)水或米湯等清淡流食。術(shù)后腸道功...0次瀏覽 2025-12-20
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怎樣運動(dòng)瘦肚子最快最有效的方法
瘦肚子最快最有效的運動(dòng)方式主要有高強度間歇訓練、有氧運動(dòng)、核心力量訓練、全身復合動(dòng)作、姿勢矯正訓練等。需結合飲食控制與規律作息，避免局部減脂誤區。1、高強度間歇訓練高強度間歇訓練通過(guò)短時(shí)間爆發(fā)性運動(dòng)與間歇休息交替進(jìn)行，能...0次瀏覽 2025-12-20
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肺氣腫的病人一般吃什么東西好
肺氣腫患者飲食應以高蛋白、高纖維、易消化為主，推薦攝入魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜、全谷物及抗氧化食物。1、高蛋白食物：蛋白質(zhì)有助于修復受損肺組織，每日需保證1.2-1.5克/公斤體重的攝入量。優(yōu)選清蒸魚(yú)、雞胸肉、豆腐等低脂優(yōu)質(zhì)...0次瀏覽 2025-12-20
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孕中期可以做提肛運動(dòng)嗎
孕中期一般可以做提肛運動(dòng)，有助于改善盆底肌功能。但若存在前置胎盤(pán)、宮頸機能不全等特殊情況，應避免進(jìn)行。提肛運動(dòng)通過(guò)有規律地收縮和放松盆底肌肉群，能夠增強肌肉張力與彈性。孕中期胎兒相對穩定，子宮增大對盆底壓力逐漸增加，適度...0次瀏覽 2025-12-20
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女生手掌長(cháng)度一般多少厘米
女生手掌長(cháng)度一般在15-20厘米，具體長(cháng)度與身高、遺傳等因素有關(guān)。手掌長(cháng)度通常指從中指指尖到手掌根部腕橫紋的距離，測量時(shí)需將手掌自然伸展平放。成年女性的手掌長(cháng)度多數集中在16-18厘米區間，身高較高的女性可能達到18-2...0次瀏覽 2025-12-20
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青春期該怎么永久祛痘
青春期可通過(guò)調整飲食、規律作息、科學(xué)護膚、藥物治療、醫美干預等方式改善痘痘問(wèn)題。痘痘通常由激素變化、油脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、遺傳等因素引起。1、調整飲食減少高糖高脂食物攝入，如奶茶、油炸食品等，這類(lèi)...0次瀏覽 2025-12-20
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尿蛋白三個(gè)加能治愈嗎
尿蛋白三個(gè)加能否治愈需結合具體病因判斷，多數情況下通過(guò)規范治療可控制或緩解，但部分慢性腎臟疾病可能無(wú)法完全治愈。尿蛋白三個(gè)加通常提示腎臟存在明顯損傷，可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)。原發(fā)性腎小球腎炎引...0次瀏覽 2025-12-20
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白內障手術(shù)什么時(shí)候做合適
白內障手術(shù)通常在視力下降影響日常生活時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機需結合晶狀體混濁程度和患者需求綜合評估。手術(shù)干預的主要標準包括視力低于0.3、眩光敏感或存在其他并發(fā)癥風(fēng)險。當患者因晶狀體混濁導致矯正視力低于0.3時(shí)，手術(shù)可顯著(zhù)改善視...0次瀏覽 2025-12-20
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突嘴矯正術(shù)要多少錢(qián)
突嘴矯正術(shù)一般需要20000-80000元，具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后護理等因素有關(guān)。突嘴矯正術(shù)的費用差異較大，主要受手術(shù)方式影響。傳統正頜手術(shù)費用通常在50000-80000元，包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、麻醉...
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31歲乳房下垂而且很軟怎么辦
31歲乳房下垂且松軟可通過(guò)穿戴合適內衣、加強胸部肌肉鍛煉、調整飲食結構、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。乳房下垂可能與哺乳、體重驟減、年齡增長(cháng)、韌帶松弛、遺傳等因素有關(guān)。1、穿戴合適內衣選擇有支撐力的全罩杯內衣能減輕乳房懸...0次瀏覽 2025-12-20
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頭皮癢脫發(fā)嚴重是什么原因
頭皮癢脫發(fā)嚴重可能與遺傳因素、真菌感染、內分泌失調、精神壓力、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。頭皮癢脫發(fā)嚴重通常表現為頭皮瘙癢、頭皮屑增多、頭發(fā)稀疏等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下明確病因并進(jìn)行針對性治療。1、遺傳因素遺傳因素可能...0次瀏覽 2025-12-20
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鼻翼整形手術(shù)費用是多少呢
鼻翼整形手術(shù)一般需要8000-50000元，具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、醫療機構定價(jià)及術(shù)后護理需求等因素有關(guān)。鼻翼縮小術(shù)通常價(jià)格在8000-20000元，適用于鼻翼過(guò)寬或肥厚的調整，手術(shù)通過(guò)切除部分軟組織或調整軟骨...0次瀏覽 2025-12-20
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腳趾甲空了一半是什么原因
腳趾甲空了一半可能與甲癬、外傷、銀屑病甲、甲營(yíng)養不良、接觸性皮炎等因素有關(guān)。甲板與甲床分離通常表現為局部發(fā)黃增厚、質(zhì)地變脆或伴隨疼痛，需結合具體病因采取針對性治療。1、甲癬真菌感染是導致甲板空洞的常見(jiàn)原因，紅色毛癬菌或須...0次瀏覽 2025-12-20
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附件炎附件炎是怎么引起的
附件炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力下降、不良衛生習慣等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、物理治療、中藥調理、手術(shù)干預、生活方式調整等方式改善。1、病原體感染：淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等微生物通過(guò)性...0次瀏覽 2025-12-20
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吃得多卻不長(cháng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(cháng)胖可能與基礎代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì )消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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心梗介入治療后注意事項有哪些
心梗介入治療后注意事項主要有規律服藥、定期復查、調整飲食、適度運動(dòng)、監測癥狀等。心梗介入治療通常指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需嚴格遵醫囑護理以降低復發(fā)風(fēng)險。1、規律服藥術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯...
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繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因是
繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)原因包括糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性、病毒感染相關(guān)腎損害及藥物性腎損傷五種主要類(lèi)型。1、糖尿病腎?。洪L(cháng)期血糖控制不佳導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，是糖尿病患者出現腎病綜合征的首要原...0次瀏覽 2025-12-20
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做國字臉整形效果好不好
國字臉整形效果通常較好，可改善面部輪廓的硬朗感，但需根據個(gè)人骨骼條件、手術(shù)方案及術(shù)后護理綜合評估。國字臉整形主要有下頜角截骨術(shù)、咬肌部分切除術(shù)、面部吸脂術(shù)、顴骨內推術(shù)、注射瘦臉針等方式。1、下頜角截骨術(shù)通過(guò)截除或磨削下頜...0次瀏覽 2025-12-20
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疝氣不治療對男性有什么影響
疝氣若不及時(shí)治療，可能導致男性出現腸梗阻、睪丸缺血甚至壞死等嚴重后果。疝氣通常由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起，表現為腹股溝或陰囊部位的可復性腫塊，建議盡早就醫干預。腹股溝疝未治療時(shí)，突出的腸管可能因卡壓發(fā)生血液循環(huán)障礙，...0次瀏覽 2025-12-20
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