拉屎疼還有血怎么回事

排便疼痛伴隨出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉或結直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療或手術(shù)等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致疼痛和出血,血液常呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面?;颊呖赡馨橛懈亻T(mén)瘙癢或異物感??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需接受硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血為其典型表現??赡芘c便秘或腹瀉反復刺激有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,慢性肛裂需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導致黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉等癥狀??赡芘c免疫異?;蚋腥居嘘P(guān)。需通過(guò)腸鏡檢查確診,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等控制炎癥,重癥需使用英夫利昔單抗注射液。
直腸息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血,多為無(wú)痛性便血,偶有里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險,需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì)。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸腫物切除術(shù)。
結直腸癌早期可能僅表現為便血,后期出現排便習慣改變、貧血等癥狀。50歲以上人群需定期篩查。確診后根據分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療,常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。養成定時(shí)排便習慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。便后建議用溫水清洗肛門(mén),避免用力擦拭。若癥狀持續超過(guò)1周或出血量增多,須立即至消化內科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡或糞便潛血檢查。
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