胃癌化療后皮膚瘙癢
胃癌化療后皮膚瘙癢可能與化療藥物刺激、皮膚干燥、過(guò)敏反應、肝功能異常、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、肝功能保護、神經(jīng)調節、就醫評估等方式緩解癥狀。
1、化療藥物刺激
部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能直接刺激皮膚神經(jīng)末梢，導致局部或全身瘙癢。這類(lèi)藥物可能破壞皮膚屏障功能，引發(fā)炎性介質(zhì)釋放?；颊呖赡艹霈F皮膚發(fā)紅、灼熱感伴隨瘙癢?？稍卺t生指導下使用爐甘石洗劑局部涂抹，或口服氯雷他定片緩解癥狀，同時(shí)避免抓撓防止感染。
2、皮膚干燥
化療藥物常導致皮脂腺分泌減少，使皮膚出現干燥脫屑，進(jìn)而誘發(fā)瘙癢?；颊叱Ｒ?jiàn)四肢伸側、腰腹部皮膚緊繃起屑，夜間瘙癢加重。建議使用尿素維E乳膏保持皮膚濕潤，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗浴用品。室內濕度建議維持在50%-60%。
3、過(guò)敏反應
化療藥物作為外源性物質(zhì)可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應，表現為蕁麻疹樣皮疹伴劇烈瘙癢。常見(jiàn)于使用奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等藥物后?？勺襻t囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，或口服鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏。出現喉頭水腫、呼吸困難需立即急診處理。
4、肝功能異常
化療藥物經(jīng)肝臟代謝可能造成肝細胞損傷，導致膽汁淤積性瘙癢?；颊呖梢?jiàn)皮膚鞏膜黃染，瘙癢以手掌足底為著(zhù)。血清膽紅素和堿性磷酸酶升高可輔助診斷。需在醫生指導下使用熊去氧膽酸膠囊利膽，配合復方甘草酸苷片保肝治療。嚴重者需調整化療方案。
5、神經(jīng)損傷
部分化療藥物具有神經(jīng)毒性，如長(cháng)春新堿注射液可能損傷感覺(jué)神經(jīng)纖維，引發(fā)頑固性瘙癢?；颊叱Ｃ枋鰹橄佇懈谢蜥槾谈?，皮膚檢查無(wú)原發(fā)皮損?？蓢L試加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)傳導，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激也可能緩解癥狀。
胃癌化療期間需穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。每日記錄瘙癢部位、程度及誘發(fā)因素，就診時(shí)提供詳細信息。飲食宜清淡，限制辛辣食物及酒精攝入。若瘙癢持續超過(guò)72小時(shí)或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀，應立即聯(lián)系腫瘤科醫生評估是否需要調整化療方案。保持適度運動(dòng)有助于改善皮膚微循環(huán)，但需避免出汗過(guò)多加重瘙癢。
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