小兒病毒性腦炎的治療原則
小兒病毒性腦炎的治療原則主要有控制感染、降低顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡、對癥支持治療和預防并發(fā)癥。
1、控制感染
病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起，早期可使用抗病毒藥物抑制病毒復制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等。對于重癥患兒可能需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒體溫變化，遵醫囑完成抗病毒療程。
2、降低顱內壓
腦水腫是常見(jiàn)并發(fā)癥，20%甘露醇注射液和呋塞米注射液可交替使用減輕腦水腫。使用過(guò)程中需監測尿量和電解質(zhì)，避免脫水過(guò)度。床頭抬高30度有助于靜脈回流，家長(cháng)應保持患兒頭頸部中立位。
3、維持水電解質(zhì)平衡
發(fā)熱和嘔吐易導致脫水，需根據血氣分析結果調整補液方案。葡萄糖氯化鈉注射液可補充基礎需求，必要時(shí)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。記錄24小時(shí)出入量，家長(cháng)需觀(guān)察患兒皮膚彈性和尿量變化。
4、對癥支持治療
高熱時(shí)可用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚栓劑控制體溫。抽搐發(fā)作首選地西泮注射液靜脈推注。保證每日每公斤體重60-80千卡熱量供給，吞咽困難者采用鼻飼喂養。家長(cháng)應保持病房安靜，減少聲光刺激。
5、預防并發(fā)癥
定期翻身預防壓瘡，使用生理鹽水霧化保持呼吸道通暢?；謴推诳刹捎檬笊窠?jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。監測心電圖警惕心肌損害，康復階段需進(jìn)行肢體功能訓練。家長(cháng)應配合康復師進(jìn)行認知功能鍛煉。
患兒出院后需保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運動(dòng)。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹，配合新鮮蔬菜水果補充維生素。定期復查腦電圖和頭顱影像學(xué)，關(guān)注語(yǔ)言和運動(dòng)功能恢復情況。出現頭痛嘔吐或行為異常應及時(shí)復診，康復期可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)認知行為訓練改善后遺癥。
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