高致病性禽流感主要癥狀和病變
高致病性禽流感主要表現為高熱、呼吸困難、腹瀉等全身癥狀，剖檢可見(jiàn)消化道黏膜出血、胰腺壞死等病變。高致病性禽流感是由禽流感病毒H5N1或H7N9亞型引起的烈性傳染病，主要影響禽類(lèi)，人類(lèi)感染后可能出現嚴重并發(fā)癥。
1、高熱
感染高致病性禽流感后，患者體溫可快速升至39攝氏度以上，伴隨寒戰、頭痛等全身癥狀。高熱可能與病毒直接侵襲下呼吸道黏膜及全身炎癥反應有關(guān)。臨床需監測體溫變化，必要時(shí)遵醫囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物，同時(shí)補充電解質(zhì)防止脫水。
2、呼吸困難
病毒主要攻擊呼吸道纖毛上皮細胞，導致支氣管炎和肺泡損傷，表現為氣促、胸悶、血氧飽和度下降。重癥患者可能出現急性呼吸窘迫綜合征，需及時(shí)進(jìn)行氧療或機械通氣。胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)雙側彌漫性磨玻璃影。
3、消化道癥狀
約半數患者出現水樣腹瀉、嘔吐等胃腸炎表現，這與病毒通過(guò)消化道黏膜入侵有關(guān)。病理檢查可見(jiàn)腸壁淋巴濾泡增生和腸黏膜充血。治療需注意維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫囑使用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。
4、神經(jīng)系統異常
部分重癥病例會(huì )發(fā)生病毒性腦炎，表現為意識模糊、抽搐或腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多，可能與血腦屏障破壞有關(guān)。需警惕腦水腫風(fēng)險，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓。
5、多器官衰竭
疾病進(jìn)展期可能出現心肌酶升高、少尿型腎衰竭或肝功能障礙，病理可見(jiàn)相應器官的實(shí)質(zhì)細胞變性壞死。這種全身性損害與細胞因子風(fēng)暴相關(guān)，需在ICU進(jìn)行多器官功能支持治療。
接觸活禽或病死禽后7天內出現發(fā)熱需立即就醫。日常應避免接觸禽類(lèi)分泌物，處理生禽肉時(shí)佩戴手套，禽蛋和肉類(lèi)須徹底煮熟。醫療機構對疑似病例應采取飛沫隔離措施，早期使用奧司他韋膠囊等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能改善預后。高危人群可考慮接種流感疫苗降低混合感染風(fēng)險。
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