急性呼吸衰竭的表現及處理
關(guān)鍵詞：
呼吸
急性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，可通過(guò)氧療、藥物治療、機械通氣等方式處理。急性呼吸衰竭通常由肺部疾病、心臟疾病、中毒等因素引起，需及時(shí)就醫干預。
1、呼吸困難
呼吸困難是急性呼吸衰竭最突出的表現，患者可能感到呼吸費力、氣促或窒息感。呼吸頻率可能增快或減慢，嚴重時(shí)出現呼吸節律異常。呼吸困難可能與肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等因素有關(guān)。治療上需立即給予氧療，必要時(shí)使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。
2、發(fā)紺
發(fā)紺表現為口唇、甲床等部位出現青紫色，是缺氧導致血液中還原血紅蛋白增加所致。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關(guān)，可能伴有皮膚濕冷。這種情況常見(jiàn)于嚴重肺部疾病或心臟疾病引起的低氧血癥。處理上需提高吸入氧濃度，監測血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。
3、意識障礙
急性呼吸衰竭患者可能出現煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等意識改變，這與嚴重缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。意識障礙提示病情危重，需立即進(jìn)行血氣分析評估。治療上需糾正缺氧和酸中毒，可使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，嚴重者需氣管插管機械通氣。
4、心率血壓變化
急性呼吸衰竭常伴隨心率增快、血壓升高或降低等循環(huán)系統表現。早期可能出現代償性心率增快，嚴重缺氧時(shí)可導致心律失常甚至心跳驟停。這種情況可能與肺栓塞、急性心功能不全等因素有關(guān)。處理上需持續心電監護，糾正缺氧，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持循環(huán)。
5、多器官功能障礙
嚴重急性呼吸衰竭可導致肝腎功能損害、消化道出血等多器官功能不全。這與持續缺氧和酸中毒有關(guān)，患者可能出現少尿、黃疸、嘔血等癥狀。治療上需在呼吸支持基礎上進(jìn)行器官功能保護，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防應激性潰瘍，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
急性呼吸衰竭患者應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食上建議少量多餐，選擇易消化食物，限制鈉鹽攝入。家屬需密切觀(guān)察患者神志、呼吸頻率等變化，記錄24小時(shí)出入量。出院后應遵醫囑定期復查肺功能，避免吸煙及接觸刺激性氣體，預防呼吸道感染。若出現氣促加重等不適，應立即就醫。
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