嬰兒化膿性腦膜炎是什么引起的
嬰兒化膿性腦膜炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。感染途徑可能有產(chǎn)道感染、血行播散、鄰近器官感染擴散等。嬰兒免疫系統發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統感染。
1、產(chǎn)道感染
分娩過(guò)程中，嬰兒可能通過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)接觸B族鏈球菌、大腸埃希菌等致病菌。這些細菌可通過(guò)破損的皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，最終突破血腦屏障感染腦膜。臨床表現為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素，同時(shí)進(jìn)行腦脊液引流等對癥處理。
2、血行播散
嬰兒皮膚感染、臍炎、肺炎等部位的細菌可能通過(guò)血液循環(huán)播散至腦膜。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌是常見(jiàn)病原體?；純嚎沙霈F抽搐、意識障礙等嚴重癥狀。需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物，必要時(shí)需重癥監護治療。
3、鄰近感染擴散
中耳炎、鼻竇炎等頭面部感染可能直接擴散導致腦膜炎。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染。表現為頸部強直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。治療需選用注射用頭孢呋辛鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
4、醫源性因素
腰椎穿刺、腦室引流等醫療操作可能將細菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。早產(chǎn)兒、低體重兒更易發(fā)生。臨床起病急驟，需立即使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。嚴格無(wú)菌操作是重要預防措施。
5、免疫缺陷
先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生反復化膿性腦膜炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。除抗感染治療外，需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。長(cháng)期預后與神經(jīng)系統后遺癥相關(guān)，需定期隨訪(fǎng)評估。
家長(cháng)應注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、喂養情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫。保持環(huán)境清潔，避免與呼吸道疾病患者接觸。按時(shí)接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可有效預防。母乳喂養有助于增強嬰兒免疫力，減少感染發(fā)生概率。出院后需定期進(jìn)行聽(tīng)力、發(fā)育評估，早期發(fā)現神經(jīng)系統后遺癥。
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