冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是什么病變引起的

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應、內皮損傷等因素引起,常見(jiàn)誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈血管壁逐漸增厚、彈性下降的慢性病變,可導致心肌缺血或梗死。
低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜下沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素。當血液中低密度脂蛋白水平過(guò)高時(shí),脂質(zhì)會(huì )穿透受損的內皮細胞進(jìn)入血管壁,被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞,逐漸積累形成脂質(zhì)條紋。這一過(guò)程可通過(guò)血脂檢查發(fā)現異常,常用降脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。
血管內皮損傷后觸發(fā)慢性炎癥反應,單核細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞浸潤血管壁,釋放白細胞介素等炎癥因子促進(jìn)斑塊形成。炎癥標志物如C反應蛋白升高可提示病情活動(dòng),抗炎治療可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
血管內皮細胞受損后,一氧化氮合成減少導致血管舒張功能下降,同時(shí)內皮通透性增加加速脂質(zhì)沉積。高血壓、高血糖等因素均可損傷內皮,改善內皮功能的藥物包括鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素系統抑制劑。
斑塊破裂后暴露的膠原組織激活血小板,形成血栓堵塞血管。血小板聚集釋放的血栓素進(jìn)一步加重血管收縮,急性冠脈綜合征患者需使用替格瑞洛片、替羅非班注射液等抗血小板藥物。
血管中膜平滑肌細胞向內膜遷移并異常增殖,分泌大量細胞外基質(zhì)形成纖維帽。這一過(guò)程受血小板源性生長(cháng)因子調控,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可抑制平滑肌細胞過(guò)度增生。
預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。飲食上減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行心電圖、冠脈CT等檢查有助于早期發(fā)現病變,出現胸悶胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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