怎么判斷寶寶腦發(fā)育不良
寶寶腦發(fā)育不良可通過(guò)運動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言能力落后、認知功能異常、肌張力異常、原始反射持續存在等表現初步判斷，需結合專(zhuān)業(yè)醫學(xué)評估確診。
1、運動(dòng)發(fā)育遲緩
表現為抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。3月齡仍不能穩定抬頭，6月齡無(wú)法自主翻身，8月齡不會(huì )獨坐，12月齡未能扶站均需警惕?？赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝病等因素有關(guān)，需通過(guò)Gesell發(fā)育量表評估，必要時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。
2、語(yǔ)言能力落后
6月齡對呼喚無(wú)反應，12月齡無(wú)意識發(fā)音，18月齡不能說(shuō)單字詞，24月齡詞匯量少于50個(gè)均屬預警征象。常見(jiàn)于聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等疾病，需進(jìn)行聽(tīng)力篩查、語(yǔ)言發(fā)育評估及孤獨癥行為量表檢測。
3、認知功能異常
表現為注意力渙散、眼神交流減少、物品使用能力低下。9月齡不會(huì )尋找隱藏物品，18月齡不能指認身體部位，24月齡無(wú)法完成簡(jiǎn)單指令提示認知缺陷?？赡芘c甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝異常相關(guān)，需檢測血氨基酸、甲狀腺功能等指標。
4、肌張力異常
包括肌張力增高表現為肢體僵硬、角弓反張，或肌張力低下呈現蛙狀體位、關(guān)節過(guò)伸。新生兒期出現拇指內收、足尖著(zhù)地等體征需考慮腦性癱瘓可能，應通過(guò)改良Ashworth量表評估肌張力分級，結合腦電圖排查癲癇樣放電。
5、原始反射持續存在
擁抱反射、握持反射等原始反射未在4-6月齡消退，或出現病理反射如巴氏征陽(yáng)性。提示中樞神經(jīng)系統髓鞘化延遲，常見(jiàn)于膽紅素腦病后遺癥，需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位及視覺(jué)誘發(fā)電位檢查。
家長(cháng)應定期記錄寶寶發(fā)育里程碑，使用丹佛發(fā)育篩查問(wèn)卷進(jìn)行初步篩查。發(fā)現異常及時(shí)至兒童保健科或神經(jīng)內科就診，完善遺傳代謝病篩查、染色體檢測等。日?？赏ㄟ^(guò)撫觸按摩、引導式教育訓練、感覺(jué)統合訓練等非藥物干預促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。哺乳期母親需保證充足DHA攝入，嬰幼兒期補充鐵劑、鋅劑等微量元素，避免鉛、汞等神經(jīng)毒性物質(zhì)暴露。確診后需在康復科指導下進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法等系統康復訓練。
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