月經(jīng)干凈后三天又來(lái)的原因主要有內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、黃體功能不全、放置宮內節育器等。這種情況可能與激素水平異常、子宮結構改變等因素有關(guān)，通常表現為陰道不規則出血、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。

1、內分泌失調

內分泌失調是月經(jīng)后再次出血的常見(jiàn)原因，多與精神壓力、過(guò)度節食或熬夜等因素相關(guān)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì )導致雌激素和孕激素分泌異常，可能引起子宮內膜不規則脫落。日常需保持規律作息，必要時(shí)可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能導致經(jīng)間期出血，尤其是黏膜下肌瘤易刺激子宮內膜。肌瘤增大可能伴隨經(jīng)量增多、下腹墜脹感，可通過(guò)超聲檢查確診。治療需根據肌瘤大小選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

3、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉常引起非經(jīng)期點(diǎn)滴出血，可能與慢性炎癥或雌激素水平過(guò)高有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現月經(jīng)淋漓不盡，宮腔鏡檢查可明確診斷。較小息肉可試用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、黃體功能不全

黃體功能不全會(huì )導致孕激素分泌不足，使子宮內膜提前脫落出血。常見(jiàn)于卵巢儲備功能下降者，基礎體溫監測顯示高溫相縮短。治療可選用黃體酮軟膠囊補充孕激素，配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。

5、放置宮內節育器

宮內節育器可能機械刺激子宮內膜引起接觸性出血，多發(fā)生在放置后3-6個(gè)月內。出血量少且無(wú)腹痛時(shí)通常無(wú)須處理，若持續出血需排查節育器移位或感染。必要時(shí)可口服氨甲環(huán)酸片止血，或考慮更換節育器類(lèi)型。

建議記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運動(dòng)和辛辣飲食。出血期間注意會(huì )陰清潔，選用棉質(zhì)內褲并及時(shí)更換衛生用品。若出血持續超過(guò)7天或伴隨嚴重腹痛、頭暈等癥狀，需及時(shí)就醫排查宮頸病變、凝血功能障礙等疾病。40歲以上女性應加強婦科體檢，排除子宮內膜癌等惡性病變風(fēng)險。