主動(dòng)脈狹窄是啥
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄是指主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限導致心臟血液流出受阻的疾病，可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起。
1、先天性畸形
部分患者出生時(shí)存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形，瓣膜結構異常導致血流受阻。隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，異常瓣膜可能逐漸增厚鈣化，加重狹窄程度。典型癥狀包括活動(dòng)后胸悶、頭暈甚至暈厥，聽(tīng)診可聞及心臟收縮期雜音。確診需通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，輕度狹窄可定期隨訪(fǎng)，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可能損傷主動(dòng)脈瓣，導致瓣葉粘連增厚?；颊叨嘤蟹磸脱屎硗椿蜿P(guān)節腫痛病史，可能伴隨心悸、乏力等癥狀。超聲顯示瓣膜開(kāi)放呈圓頂狀，常合并二尖瓣病變。急性期需青霉素治療控制感染，后期嚴重狹窄者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
3、退行性鈣化
老年人因瓣膜長(cháng)期受血流沖擊，膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積形成硬化。常見(jiàn)于65歲以上人群，進(jìn)展緩慢但可能突發(fā)心力衰竭。CT可見(jiàn)瓣環(huán)鈣化灶，心電圖顯示左心室肥厚。輕中度患者可用利尿劑緩解癥狀，嚴重鈣化需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。
4、感染性心內膜炎
細菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中造成瓣膜變形?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染表現，超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物。需靜脈注射抗生素控制感染，若發(fā)生瓣膜穿孔需緊急手術(shù)修復。
5、放射性損傷
胸部放療后可能引起瓣膜纖維化，常見(jiàn)于乳腺癌或淋巴瘤放療史患者。通常在治療后5-10年逐漸出現氣促、心絞痛等癥狀。核磁共振可評估瓣膜損害程度，必要時(shí)需行生物瓣膜置換術(shù)。
主動(dòng)脈狹窄患者應避免劇烈運動(dòng)，定期監測血壓和心率。飲食需控制鈉鹽攝入，限制每日飲水量。出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期服用抗凝藥物，并預防性使用抗生素避免感染性心內膜炎。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展。
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