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智齒壓著(zhù)神經(jīng)該如何拔

患者：女，49歲

病情描述:
智齒壓著(zhù)神經(jīng)該如何拔
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 神經(jīng)外科

智齒壓著(zhù)神經(jīng)需通過(guò)影像學(xué)評估后由口腔外科醫生制定個(gè)性化拔牙方案，常見(jiàn)處理方式有微創(chuàng )拔牙、分牙拔除、正畸牽引輔助拔牙或下頜骨截骨術(shù)。

1、微創(chuàng )拔牙

采用超聲骨刀或高速渦輪手機精準去骨，減少對神經(jīng)的機械刺激，適用于牙根與神經(jīng)管距離大于2毫米的病例。

2、分牙拔除

將智齒分割成多塊后分別取出，降低整體拔除時(shí)對下牙槽神經(jīng)的牽拉損傷，需配合三維CT確定切割路徑。

3、正畸牽引

通過(guò)矯治器緩慢移動(dòng)智齒遠離神經(jīng)管，創(chuàng )造安全拔除空間，適用于年輕患者尚未完全骨化的病例。

4、截骨術(shù)

對完全骨埋伏且緊貼神經(jīng)管的智齒，需切除部分下頜骨外板顯露牙齒，術(shù)后可能出現短暫性下唇麻木。

術(shù)前需拍攝錐形束CT明確神經(jīng)走行，術(shù)后需冰敷減輕腫脹，避免吮吸動(dòng)作防止干槽癥，出現持續麻木感應及時(shí)復診。

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