心臟粥狀動(dòng)脈硬化是什么病變的
心臟粥狀動(dòng)脈硬化是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變，屬于心血管系統的慢性退行性病變。其主要病理改變包括脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成、血管壁增厚及管腔狹窄，可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
一、病理基礎
冠狀動(dòng)脈內膜下出現脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊，早期為黃色脂紋，隨病程進(jìn)展逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣硬化斑塊。斑塊內含有膽固醇結晶、泡沫細胞和壞死組織，導致血管彈性降低、管腔進(jìn)行性狹窄。
二、發(fā)展階段
病變經(jīng)歷內皮損傷期、脂質(zhì)條紋期、纖維斑塊期和復雜病變期四個(gè)階段。晚期可能出現斑塊破裂、血栓形成或鈣化，其中不穩定斑塊破裂是急性冠脈綜合征的主要誘因。
三、危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝異?？杉铀俨∽冞M(jìn)展。長(cháng)期吸煙會(huì )損傷血管內皮功能，而缺乏運動(dòng)和高鹽高脂飲食則促進(jìn)脂質(zhì)沉積。遺傳因素也可能影響個(gè)體易感性。
四、臨床表現
早期多無(wú)癥狀，隨著(zhù)狹窄程度加重可出現勞力性胸痛、胸悶等心絞痛癥狀。嚴重狹窄時(shí)可能發(fā)生靜息痛，完全閉塞則導致心肌梗死，表現為持續性胸痛伴冷汗、惡心等癥狀。
五、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示斑塊位置和狹窄程度，運動(dòng)負荷試驗可評估心肌缺血情況。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標準，血管內超聲則能精確判斷斑塊性質(zhì)和狹窄率。
預防心臟粥狀動(dòng)脈硬化需控制血壓血糖血脂在正常范圍，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，戒煙限酒并采用地中海飲食模式。已確診患者應遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復查冠狀動(dòng)脈情況。出現持續胸痛應立即就醫排查急性冠脈綜合征。
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