心臟瓣膜反流是什么
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導致血液在心臟收縮或舒張時(shí)異常反流的病理現象。心臟瓣膜反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌病等因素有關(guān)，通常表現為心悸、氣短、乏力、胸痛、水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線(xiàn)等方式診斷，并根據病情選擇藥物控制或手術(shù)修復。
一、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜反流的常見(jiàn)原因，主要由鏈球菌感染后免疫反應引起?；颊呖赡艹霈F關(guān)節疼痛、發(fā)熱史，后期發(fā)展為瓣膜增厚粘連。治療需長(cháng)期使用青霉素預防感染，嚴重者可遵醫囑使用地高辛片改善心功能，或考慮瓣膜置換術(shù)。
二、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜結構會(huì )導致急性反流，常伴有高熱、皮膚瘀點(diǎn)。血培養陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉，必要時(shí)聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液。若形成贅生物或瓣膜穿孔，需手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。
三、退行性瓣膜病變
老年性瓣膜鈣化多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，與年齡增長(cháng)和代謝異常相關(guān)。輕度反流可觀(guān)察，中重度需使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷。合并心絞痛時(shí)可用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重鈣化需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
四、先天性瓣膜畸形
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天畸形易早期出現反流，兒童期可能無(wú)癥狀，成年后逐漸顯現。定期超聲監測至關(guān)重要，出現心功能下降時(shí)需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)。
五、心肌病
擴張型心肌病導致瓣環(huán)擴張引發(fā)功能性反流，患者需限制鈉鹽攝入。治療核心為改善心肌重構，可聯(lián)合使用螺內酯片和培哚普利叔丁胺片，終末期需考慮心臟移植。
心臟瓣膜反流患者應避免劇烈運動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日監測體重變化。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監測凝血功能。
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