直腸進(jìn)展期腺瘤是什么意思
關(guān)鍵詞：
直腸
直腸進(jìn)展期腺瘤是指發(fā)生在直腸黏膜的腺瘤性息肉已進(jìn)入快速生長(cháng)或癌變風(fēng)險的階段，屬于結直腸癌前病變。主要特征包括腺瘤直徑超過(guò)10毫米、絨毛狀結構占比高、伴有高級別上皮內瘤變等病理改變。
1、病理特征
直腸進(jìn)展期腺瘤在顯微鏡下可見(jiàn)腺體結構紊亂，細胞核增大深染，核分裂象增多。絨毛狀腺瘤占比超過(guò)25%或存在高級別上皮內瘤變時(shí)，癌變概率顯著(zhù)升高。內鏡檢查常表現為表面分葉、充血或糜爛的隆起性病變。
2、發(fā)展過(guò)程
從正常黏膜經(jīng)小腺瘤發(fā)展為進(jìn)展期腺瘤通常需要5-15年。此階段腺瘤細胞已積累多個(gè)基因突變，如APC基因缺失、KRAS突變等。若未及時(shí)干預，約25%的病例可能在3-5年內進(jìn)展為浸潤性癌。
3、臨床表現
患者可能出現便血、黏液便、里急后重或排便習慣改變。部分病例因腫瘤較大導致腸腔狹窄，引發(fā)腹痛或便秘。值得注意的是，約30%的進(jìn)展期腺瘤患者早期無(wú)明顯癥狀，常通過(guò)腸鏡篩查發(fā)現。
4、診斷方法
結腸鏡檢查是確診金標準，需進(jìn)行靛胭脂染色或窄帶成像觀(guān)察表面結構。超聲內鏡可評估浸潤深度，病理活檢需至少取6-8塊組織。糞便DNA檢測對直徑超過(guò)20毫米的腺瘤靈敏度較高。
5、治療原則
內鏡下黏膜切除術(shù)適用于無(wú)黏膜下浸潤的病例，對直徑超過(guò)30毫米的病變可采用分片切除。術(shù)后每3年需復查腸鏡，發(fā)現復發(fā)應及時(shí)處理。伴有高級別瘤變者建議6個(gè)月后首次隨訪(fǎng)。
確診直腸進(jìn)展期腺瘤后應限制紅肉攝入，每日補充20-30克膳食纖維。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于降低復發(fā)風(fēng)險，建議每周保持150分鐘中等強度鍛煉。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，出現便血或腹痛加重應及時(shí)就醫。
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