直腸癌術(shù)后的粘連性腸梗阻癥狀
直腸癌術(shù)后的粘連性腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。粘連性腸梗阻可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、術(shù)后臥床等因素有關(guān)，通常需通過(guò)禁食、胃腸減壓、藥物或手術(shù)等方式治療。
1、腹痛
腹痛是粘連性腸梗阻的典型癥狀，多表現為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。腹痛可能與腸管粘連后蠕動(dòng)受阻有關(guān)，腸內容物通過(guò)障礙導致腸管擴張和痙攣?；颊呖勺襻t囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，或使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。若腹痛持續加重，需警惕腸壞死可能。
2、腹脹
腹脹因腸內容物淤積和氣體無(wú)法排出所致，腹部膨隆可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位梗阻時(shí)腹脹顯著(zhù)?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓管引流緩解，配合肛管排氣或使用二甲硅油片消除腸內泡沫。腹脹進(jìn)行性加重可能提示完全性梗阻。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內容物，后期可出現糞樣物，與梗阻部位高低相關(guān)。高位梗阻嘔吐出現早且頻繁，低位梗阻嘔吐發(fā)生較遲?？勺襻t囑使用甲氧氯普胺注射液止吐，或鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐反射。反復嘔吐需警惕水電解質(zhì)紊亂。
4、排便排氣停止
完全性梗阻時(shí)肛門(mén)停止排便排氣，但早期或部分梗阻仍可有少量排氣。該癥狀與腸內容物完全無(wú)法通過(guò)有關(guān)?？蓢L試使用乳果糖口服溶液軟化糞便，或開(kāi)塞露刺激排便。完全停止超過(guò)24小時(shí)需緊急處理。
5、全身癥狀
隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現脫水、發(fā)熱、心率增快等全身癥狀，嚴重時(shí)發(fā)生感染性休克。這些癥狀與腸管缺血、細菌移位相關(guān)。需靜脈補液糾正脫水，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。出現休克癥狀需立即手術(shù)干預。
直腸癌術(shù)后患者應早期下床活動(dòng)預防粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至普食，避免進(jìn)食粗纖維食物。術(shù)后三個(gè)月內定期復查腹部CT，出現腹痛腹脹加重應及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)。保持規律排便習慣，必要時(shí)在醫生指導下使用緩瀉劑。
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